频发室性期前收缩

频发室性期前收缩

室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动,又称室性异位搏动,为小儿最常见的心律失常,由折返或自律性增高所致。频发(>6次/分或30次/小时),持续呈联律的,连续发生2-3次早搏,呈多源性或短阵心动过速者。QRS波群畸形显著或时限>0.14秒者。随着心脏电生理研究的进一步深入,对期前收缩的发生机制也有了一些新认识,但到目前为止,还没有一种理论能给予完满解释。根据晚近的文献报道,主要有以下几种学说:①折返激动。②异位节律点自律性增高。③触发活动。④并行心律。

病因

室性期前收缩:

①提前出现的QRS波,其前无P波。

②期前的QRS波增宽(年长儿>0.12s,婴幼儿>0.10s)畸形,其后的T波方向与之相反,如起搏点在房室束邻近,则QRS波接近正常。

③代偿间歇为完全性。  

在心电图同一导联中,期前收缩形态不同,联律间期不等,为多形性期前收缩。每间隔一个窦性搏动之后出现一个期前收缩称二联律,每隔2个窦性波动之后出现一个期前收缩为三联律如此类推,四、五联律等期前收缩每分钟在5次以上称为频发期前收缩,5次以下为偶发。随着心脏电生理研究的进一步深入,对期前收缩的发生机制也有了一些新认识,但到目前为止,还没有一种理论能给予完满解释。根据晚近的文献报道,主要有以下几种学说:

a.折返激动。

b.异位节律点自律性增高。

c.触发活动。

d.并行心律。

预防

健康小儿应注意劳逸结合,避免过劳、精神过度紧张等以预防期前收缩的发生。积极预防先心病。防治电解质紊乱和酸碱失衡,积极治疗原发病如各种胃肠疾患。甲状腺功能异常症、尿毒症风湿热川崎病神经系统因素、低温、麻醉与药物中毒等引起的过期前收缩动。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 查加斯病
  • 心脏性猝死 不典型胸痛 心力衰竭
  • 传染科
  • 老年人心脏猝死
  • 猝死 心脏骤停 心律失常
  • 内科 心内科
  • 酒精性心肌病
  • 不典型胸痛 心律失常 心绞痛
  • 内科 心内科

检查

多数病人无明显症状。年长儿可有心悸,心前区不适,心跳不规则或感到胸前撞击心脏,突然下沉或停顿,心脏病患者发生期前收缩症状多明显。心脏听诊发现两次距离很近的心搏之后有较长的间歇,与脉搏间歇一致。期前收缩的第1心音多数增强,第2心音减弱。  

并发症: 一般无并发症如并发于心脏疾患后,心悸等症状多较明显  

诊断: 期前收缩的诊断主要依靠心电图检查,室性期前收缩在健康儿童较常见。仅有室性期前收缩,并非有心脏病,如何评估室性期前收缩的临床意义,应了解患儿有无伴随症状,如心慌、头晕或晕厥发作,以及有无心脏病,需进行必要的检查。

鉴别诊断

对良性期前收缩与病理性期前收缩鉴别要点:  

(1)病理性期前收缩(器质性期前收缩):

①多有先天性或后天性心脏病等基础疾病,或有代谢紊乱及药物中毒等病理状态。

②联律性或连发性期前收缩。

③多源性或多形性期前收缩。

④呈并行心律的期前收缩。

⑤室性期前收缩QRS波群显著增宽>0.14~0.16s。

⑥各型期前收缩并存。

⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生改变。

⑧R-on-T型期前收缩。

⑨频发期前收缩。

⑩运动后期前收缩次数增多或运动负荷试验阳性。

心电图有心肌损害征象,如ST段、T波改变。伴有其他心律失常如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T间期延长的期前收缩。

(2)良性期前收缩(功能性期前收缩,也有人称为单纯性期前收缩):

①无器质性心脏病病史多偶然发现。

②临床多无明显症状活动不受限心界不大,无器质性心脏杂音。

③期前收缩在夜里或休息时增多,活动后心率增快时期前收缩次数减少或消失。

④期前收缩呈单源性,联律间期固定无R-on-T现象,无短阵室性心动过速,无Q-T间期延长及ST段T波改变,无传导阻滞等其他心电图异常。

食疗

1.宜吃果糖含量高的食物; 2.宜吃维生素C含量高的食物; 3.宜吃叶酸含量高的食物。

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1.忌吃含有酒精的食物; 2.忌吃含有茶多酚的食物; 3.忌吃含有咖啡因的食物。

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