皮质性遗忘症

皮质性遗忘症

皮质性遗忘症:这类遗忘症的特点为回忆、应用及学会某些形式的认知困难。因为记忆过程包括信息的接收、编码-贮存和解码-检索等诸方面。最可能参与记忆痕迹形成的结构是小脑、海马、杏仁体和大脑皮质。本证多由遗传和环境因素所引起。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。遗传因素有遗传性代谢缺陷、染色体异常和显性基因等。

 

 

 

病因

(一)发病原因  

智能障碍病因可分为两类:

①先天性智能障碍:如精神发育迟滞;

②获得性智能障碍:如急性脑外伤、代谢障碍、中毒疾病可引起暂时性智能障碍,痴呆是最常见的获得性进行性认知功能障碍。  

(二)发病机制  

1.智能发育不全(oligophrenia) 也称精神发育迟滞。这是精神发育受阻或不全的一种状态。多由遗传和环境因素所引起。环境因素有母亲妊娠时的感染、产伤及出生后的脑部缺氧、感染等。遗传因素有遗传性代谢缺陷、染色体异常和显性基因等。  

2.记忆障碍 记忆是一个比较复杂的问题,因为记忆过程包括信息的接收、编码-贮存和解码-检索等诸方面。最可能参与记忆痕迹形成的结构是小脑、海马、杏仁体和大脑皮质。

预防

先天性智能障碍的治疗尚无有效药物,可尝试中药治疗与康复训练。脑外伤、代谢障碍、中毒疾病引起的暂时性智能障碍,主要是针对脑部原发病的治疗及康复治疗。  

痴呆是最常见的获得性进行性认知功能障碍,阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的治疗有了不少进展,但AD 的临床治疗仍然是一个有待攻破的世界性难题。20世纪70年代研究集中在乙酰胆碱与AD 的关系;80年代主要研究胆碱酯酶抑制剂对AD 的影响; 90年代研究不仅有乙酰胆碱受体激动剂,还包括了雌激素、消炎药、影响自由基代谢的药物及抑制淀粉样蛋白沉积的药物。目前所有治疗均根据病因假说。除少数能暂时改善症状外,尚无一种方法。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 遗忘综合征
  • 轴性遗忘症 Korsa... 后发性遗忘
  • 心理科
  • 智能障碍
  • 痴呆 进行性痴呆 意识丧失
  • 内科 神经内科
  • 精神发育迟滞
  • 重度精神发育迟滞 末指短小向... 中度精神发育迟滞
  • 精神科
  • 染色体异常
  • 双掌猿线出... 伸舌样痴呆 小指单一褶纹
  • 内科 遗传病科
  • 痴呆
  • 目光呆滞 近事遗忘现象 焦虑
  • 内科 神经内科

检查

依据可能的病因选择必要的有选择性的检查。  

1.血常规、血生化、电解质 注意对原发病有诊断价值的特异性改变。  

2.血糖、免疫项目、脑脊液检查如异常则有鉴别诊断意义。  

对确定痴呆伴有内分泌疾病和肝、肾功能衰竭而言,血液学检查是必不可少的。甲状腺功能减退是痴呆的一个可逆性原因。当测定血清维生素B12水平时,可发现维生素B12缺乏,但可以没有贫血。 

神经梅毒极为少见,但它也是一个可逆性的病因。因此,血清学检查梅毒必须做强制性的。  

血中的药物浓度可检测有无中毒。  

如果临床表现提示有脉管炎或关节炎的证据时,需要做红细胞沉降率和筛查结缔组织疾病(如抗核抗体和类风湿因子)。  

对任何患有痴呆的年轻人,应考虑做人类免疫缺陷病毒滴度的测定,如果有运动障碍的表现则应测定血浆铜蓝蛋白。  

以下检查项目如异常,有鉴别诊断意义。  

1.CT、MRI检查。  

2.脑电图对识别Creutzfeldt-Jakob病有帮助,本病具有周期性放电的特征。  

3.颅底摄片、眼底检查。  

4.采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)功能性脑成像亦可能有助于诊断。

鉴别诊断

皮质性遗忘症的鉴别诊断:  

A.由优势半球额叶后病变引起的局灶性遗忘症:这类言语障碍是由于词语储存的破坏而构成的局灶性词语性遗忘症,主要特点为找词的困难,可归于失语性遗忘项目之下。在言语区病变引起的这类局灶性遗忘症中,即时记忆能力经常低于正常。  

B.由非优势半球额叶后部病变引起的局灶性遗忘症:非优势半球病变不论是广泛性或是局限性,所引起的局灶性遗忘都表现为后天获得的运用认知障碍。  

C.额叶性遗忘症:患者对处境的领会很差,以及联合策略的障碍导致认识及回忆功能不全或不适当。额叶病变患者的学习能力差而不规则。

食疗

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。

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鲫鱼

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1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

咖啡

忌吃理由: 刺激性较强,加重痴呆痴呆。

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肥膘肉

忌吃理由:

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