皮肤萎缩和色素沉着

皮肤萎缩纹指因肥胖，妊娠，水肿等原因使皮肤弹性纤维断裂而形成条索状萎缩。色素沉着是正常人体内都含有铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素等内源性色素。炭尘、煤尘、纹身色素也有时进入体内。病理情况下，上述某些色素会增多并聚集与细胞内外。称为色素沉着。

病因

色素沉着的原因归纳起来大致有：

遗传因素：代表性疾病有雀斑、脂溢性角化病、神经皮肤黑变病、色素沉着肠息肉综合征，此组疾病的色素沉着均为局限性。

内分泌因素：阿狄森氏病、某些垂体肿瘤、较长期接受雌激素治疗、妊娠和黄褐斑等。

代谢性因素：肝豆状核变性、血色病等，色素沉着多为全身性弥漫性，无明显界限。

营养不良：恶性营养不良，糙皮病、维生素B12缺乏等。

化学及药物因素：某些抗肿瘤及抗免疫药物、抗疟疾药物、焦油、沥青、蒽油及其它碳氢化合物。

物理因素：机械外伤，紫外线，某些放射线，慢性瘙痒搔抓及摩擦等。

炎症及传染病：皮肤慢性炎症等。某些肿瘤。

其他因素。　　

皮肤萎缩是因为肥胖，妊娠，水肿，肿瘤，自身免疫等原因。　　

同时出现皮肤萎缩和色素沉着最常见的原因是系统性红斑狼疮。

预防

对疾病不要恐惧、担忧，精神上不要紧张，保持心情愉快。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定也很重要，平时要注意合理安排好工作和休息。平时要避免日晒和紫外线的照射，对阳光敏感者尤应如此。在治疗用药上应避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等。高蛋白饮食，补充足够的优质蛋白，可多饮牛奶，多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质的食物。低脂饮食，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪较多的油腻食物。低糖饮食，故要适当控制饭量，少吃含糖量高的食物。补充钙质，多食富含维生素的蔬菜和水果。

检查

皮肤萎缩的诊断要点：发生于任何年龄，多见于青春期，青年人体重增加过快及妊娠妇女。早期皮损为条状淡红色纹，稍隆起。陈旧者呈白色萎缩纹。无自觉症状。根据不同情况发生于没部位，孕女生于腹部。青春期，发生的常见于股内侧，臀部及后腰部。由于服用皮质类固醇激素而发生的则见于腋部，腹股沟等皱褶处。　　

色素沉着的诊断要点是可发于任何年龄。全身任何部位都可以出现色素沉着。皮损为均匀的黑、褐、黄色色素沉着，并进行性加深呈黑褐色，边界清楚，表面平滑，少数上有脱屑，常常呈对称分布。　　

皮肤萎缩和色素沉着同时发生时常常提示系统性红斑狼疮。常见症状是：多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变，仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。

鉴别诊断

常与挛缩性疤痕鉴别。　

挛缩性疤痕是以其引起的功能障碍特征命名的疤痕。多见于深度烧伤愈合后，由于疤痕收缩，常导致外形改变和功能障碍，长期的疤痕挛缩可影响骨骼、肌肉、血管、神经等组织的发育，应及早处理。临床上常见的因疤痕挛缩造成的畸形有睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、手部疤痕挛缩畸形及各关节的屈侧或伸侧挛缩畸形等。其中在关节屈面的条索状疤痕挛缩，如经较长时间，挛缩疤痕两侧的皮肤及皮下组织可以逐渐伸长，成为蹼状的疤痕挛缩，称蹼状挛缩疤痕。此种蹼状疤痕较大者常见于颈前侧、腋窝、肘窝、踝关节等处，较小者可见于内眦角、外眦角、鼻唇沟、口角、指蹼等部位，部分在体表孔道的开口处呈环状出现，造成其口径狭窄，影响正常功能。