皮肤肥厚

皮肤肥厚

皮肤肥厚,系指皮肤表面限局性变厚干燥而言,本症在古典医籍中有类似记载。

病因

脾虚血燥皮肤肥厚与血虚风燥皮肤肥厚:两者虽皆属虚证,但前者多因禀赋不足,脾失健运,蕴湿不化,郁而化燥,肌肤失养而发病,后者多因血虚化燥生风,郁于肌肤腠理之间,使皮肤失养而变肥厚,前者皮肤搔痒明显,表面呈暗红色,一般有脱屑,有时可有渗出,舌质淡,舌体肥大。后者皮损搔痒不定时,且皮损色淡,好发生在头侧或头面,伴有心悸,气短等。脾虚血燥治宜健脾燥湿养血润肤,常用方为健脾润肤汤加减;血虚风燥治宜养血疏风,润肤止痒,常用方为养血润肤汤加减。  

风湿蕴阻皮肤肥厚与气滞血瘀皮肤肥厚:两者皆属实证,但皮损表现各有差异。前者多因风湿之邪有郁于肌肤,不得疏泄所致。其皮损呈斑块状或融合成片,多发生于四肢,有阵发性剧昏治宜祛风利湿止痒为主,常用全虫方加减。后者多因气血郁滞,凝滞于肌肤而发病。其皮损表现为色暗紫红,粗糙肥厚,多发生于容易压迫部位,舌贸黯或有瘀斑,脉涩而不利。治宜舒肝理气,活血化瘀,常用活血润肤汤加减。

预防

就是停止或减少接触各种刺激物,尽可能避免各种外界物理刺激,如冷热水刺激、暴力搔抓、过度清洗等 妇女一般都免不了做洗菜、烧饭、刷碗等家务劳动,经年累月频繁地与肥皂水和清洁剂等接触,饱受冷水和热水的刺激,可使一双柔嫩的手逐渐变得粗糙、干裂,继之手掌、手背的皮肤发生硬化性红斑,出现丘疹、水疱及小丘疱疹,甚至糜烂、渗液、结痂,继发细菌或真菌感染,严重时还可引起坏死和溃疡。长此以往,手部皮肤变得肥厚、革化,缺少弹性、没有光泽,甲周皮肤肿胀,指甲变厚且不规则,手指皮肤出现皲裂引起疼痛。 预防手部皮肤肥厚或皲裂的有效方法,就是停止或减少接触各种刺激物,尽可能避免各种外界物理刺激,如冷热水刺激、暴力搔抓、过度清洗等;避免接触刺激性强或能引起过敏反应的物质,如碱性肥皂、含芳香或辛辣挥发性化合物的食物,如洋葱、橘子、柚子等。家务劳动尽量采用机械化、电器化,如用洗衣机代替双手直接搓洗。使用强烈清洁剂时,尤其是氯漂白剂和氨水,可戴橡皮或塑料手套,避免直接接触。如果手部皮肤肥厚,皲裂自我不能控制者,可去医院治疗。

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检查

皮肤表现:

脾虚血燥皮肤肥厚:皮肤粗糙肥厚,有明显瘙痒,皮肤呈暗红色或褐色,多发生于手掌,有时表面脱屑,或轻度渗出,舌质淡,舌体胖,苔白,脉沉缓或滑。  

血虚风燥皮肤肥厚:皮肤呈斑块状,粗糙肥厚,多发生在颈部两侧,或眼睑部,呈淡褐色,不定时搔痒,伴有心悸怔忡,健忘失眠,舌质淡,脉沉细。  

风湿蕴阻皮肤肥厚:皮损颜色稍黑,呈斑块状或融合成片,表面粗糙肥厚,多发生在四肢伸侧,或可见于其它部位,有阵发性搔痒,夜间尤甚,舌苔薄或白腻,脉象缓。  

气滞血瘀皮肤肥厚:皮肤色暗红,或紫红,表面增厚明显,皮(左山右脊)皮沟着明,搔抓后可有轻度渗血,多发生在皮肤受压迫部位,常伴有心烦易怒、精神抑郁、失眠多梦、眩晕、心悸、舌边尖红或有瘀斑,脉涩滞等。

鉴别诊断

皮肤肥厚-肢端肥大综合征(Touraine-Solente-Gole's syndrome,又称pachydermoperiostosis):临床以杵状指(趾),皮肤肥厚,以眼睑、口唇、耳、舌及大小鱼际部肥厚为主,面及额部皮脂溢出,骨骼表现骨膜增生,为常染色体显性遗传。  

脾虚血燥皮肤肥厚:皮肤粗糙肥厚,有明显瘙痒,皮肤呈暗红色或褐色,多发生于手掌,有时表面脱屑,或轻度渗出,舌质淡,舌体胖,苔白,脉沉缓或滑。  

血虚风燥皮肤肥厚:皮肤呈斑块状,粗糙肥厚,多发生在颈部两侧,或眼睑部,呈淡褐色,不定时搔痒,伴有心悸怔忡,健忘失眠,舌质淡,脉沉细。  

风湿蕴阻皮肤肥厚:皮损颜色稍黑,呈斑块状或融合成片,表面粗糙肥厚,多发生在四肢伸侧,或可见于其它部位,有阵发性搔痒,夜间尤甚,舌苔薄或白腻,脉缓。  

气滞血瘀皮肤肥厚:皮肤色暗红,或紫红,表面增厚明显,皮(左山右脊)皮沟着明,搔抓后可有轻度渗血,多发生在皮肤受压迫部位,常伴有心烦易怒、精神抑郁、失眠多梦、眩晕、心悸、舌边尖红或有瘀斑,脉涩滞等。

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