产后便秘

产后便秘

产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,是最常见的产后病之一。产妇便秘的原因,一方面是分娩之后长期卧床休息,很少活动、肠蠕动减慢,同时怀孕时腹壁扩张,产后腹壁松弛无力、腹压降低。这都会使肠内容物易停滞在肠腔里,难以排出。另一方面更主要的是产后饮食欠得当,过多地进食精细食物,不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纤维的食物,有些人还饮水少。这就难免要发生便秘,诱发肛裂。

病因

产后便秘的原因有以下4种情况:

1、由于产褥期胃肠功能减弱,肠蠕动慢,肠内容物在肠内停留时间长,使水分吸收造成大便干结。

2、经过妊娠腹部过度膨胀,使腹部肌肉和盆底组织松弛,排便力量减弱。

3、产后人体虚弱排便力量减弱。所以产后经常有便秘现象。

4、饮食结构不合理,蔬菜、水果吃得少。

预防

产后便秘防治:

1、注意饮食结构,要多吃含纤维的食物,如蔬菜、水果。

2、加强产后锻炼,不要产后1个月不下床,这样使新陈代谢减慢,也容易引起便秘。要适当活动,坚持做产后保健操,养成定时大便的好习惯。

3、大便已秘结,无法排出体外时,可使用开塞露,待大便软化后就可以排出。

4、如果连续出现便秘可以用缓泻剂。

产妇便秘是可以预防的。可通过身体运动,促进肠蠕动,帮助恢复肌肉紧张度。健康、顺产的产妇,产后第二天即可开始下床活动,逐日增加起床时间和活动范围。也可以在床上做产后体操,做缩肛运动,锻炼骨盆底部肌肉,促使肛门部血液回流。方法是做忍大便的动作,将肛门向上提,然后放松。早晚各一次,每次10--30回。产妇的饮食要合理搭配,荤素结合,适当吃一些新鲜蔬菜瓜果。少吃辣椒、胡椒、芥末等刺激性食物,尤其是不可饮酒。麻油和蜂蜜有润肠通便作用,产后宜适当多食用。注意保持每日定时排便的习惯。如果便秘症状较重,可以使用通便药物。

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检查

1、膜腔积液细胞学检查:浆膜腔表面由一层间皮细胞覆盖,肿瘤细胞可以侵犯和破坏浆膜,产生恶性积液。

2、绒毛膜促性腺激素(HCG):人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的。

3、状旁腺激素(PTH):甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加,增高血钙,抑制肾小管对磷的吸收,促进肠钙、磷的吸收。临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。

4、脊液胆红素:脑脊液的一种检查方法。  

5、便中的卟啉:粪便检查。

6、生素D(VitD) :人体必须的维生素。

7、瘤基因P53抗体(P53-AB) : P53基因是研究得比较广泛深入的一个基因。P53抗体可用于各种肿瘤的早期诊断和肿瘤的筛选试验。  

8、抗原(CEA):癌胚抗原最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中,故名。血清CEA升高,除见于消化道癌外,也见于其他系统。连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降,病情发展时升高。  

9、便磷酸盐: 粪便磷酸盐检查,大便常规中一个项目。主要反映人日常饮食中磷酸盐含量。

10、红细胞:粪便红细胞检查,属大便常规的一个项目,可以了解消化、吸收功能,协助诊断消化系统疾病。

11、白细胞:粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目,可以帮助了解消化与吸收功能,协助诊断消化系统疾病。

12、脓液:粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,可以初步提供消化道功能或病理变化的状况,以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

鉴别诊断

(一)习惯性便秘

病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯,或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便,情绪紧张对习惯性便秘也有影响。体格检查、X线造影或肠镜检查未发现器质性病变,可诊断为习惯性便秘。

(二)肠易激综合征

肠易激综合征临床上有三种表现类型:

1、肠痉挛,主要引起慢性腹痛和便秘。

2、性间断性无痛性水泻。

3、便秘与腹泻交替。伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有:①慢性腹痛伴便秘,或腹泻便秘交替出现;②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛,在排气或排便后缓解;③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠,有轻压痛。肛门指检直肠壶腹部无粪块;④患者常伴烧心、腹胀、腰背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。

诊断要点:

①具有上述临床特点;

②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现,或仅有乙状结肠痉挛;除外其他原因引起的便秘;

③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别。采用灌肠或其他方法令患者排便,排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。

(三)泻药性肠病

泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅,开始应用泻药,长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。

诊断要点:①患者有因便秘或排便困难,长期频繁应用泻药史;②除外内分泌、直肠肛门等器质性便秘,可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。

(四)大肠癌

大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l/3以上在直肠,2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。

1、主要临床特点①大肠癌的早期症状不明显,排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现;②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状;③可有腹部持续性的隐痛,便秘与里急后重常同时存在;④浸润型大肠癌易发生肠梗阻;⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。

2、诊断依据①40岁以上的患者有以上的临床表现;②便潜血持续阳性而无胃病证据;③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块;④癌胚抗原可升高,但无特异性;⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。

(五)巨结肠

巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄,可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。常见的有以下几种类型:

1、先天性巨结肠:是一种肠道的先天性发育异常。是由于神经节缺如造成,故又称神经节缺如性巨结肠。见于幼婴,男性多于女性,有家族性。

(1) 主要临床表现:①显著的鼓肠,无结肠运动;②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良;③轻者症状不明显,可直至青春期才被诊断;④肛门指检肛门括约肌正常,直肠壶腹部无积粪。

(2)诊断依据:①有上述临床表现;②肛门指检直肠壶腹部无积粪;③x线腹平片可见扩张的结肠,钡剂灌肠在直肠、乙状结肠区域有狭窄段,其上端结肠显著扩张积粪;④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞。

2、慢性特发性巨结肠 :常在年长儿童起病,或发生于60岁以上的老年人,病因不明。患者常由于习惯性便秘,出现性格改变及便失禁(所谓的矛盾性腹泻)。

诊断依据:①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”;②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便;③X线腹平片,老年患者整个结肠扩张,右半结肠有气体和粪便相混;儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便,无狭窄段;④活检神经节正常。

3、身心性或心理性巨结肠: 本病常与身心异常、神经官能症或精神病有关。有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为,便意迫切感受到抑制,一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅,否则就感到全身不适、坐立不安。

食疗

1、宜吃高纤维素含量饮食; 2、宜吃植物性食品; 3、宜吃有益菌促生物质。

木耳(水发)

益吃理由: 黑木耳状如耳朵,系寄生于枯木上的一种菌类,富含铁、...

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益吃理由: 含钠量低,且不含胆固醇,具有养阴润肺、清热生津、润...

番茄

益吃理由: 西红柿属茄科,为一年生蔬菜。原产南美洲,我国各地均...

苦瓜

益吃理由: 苦瓜,葫芦科植物苦瓜的果实,原产亚洲热带地区,广泛...

蜂蜜

益吃理由: 能清热、补中、解毒、润燥止痛。

1、忌吃辛辣刺激调料及酒类食物; 2、忌吃酸味浓的食品; 3、忌吃含咖啡因多的食物。

大葱

忌吃理由: 葱属百合科,是多年生草本植物葱的茎与叶,上部为青色...

大蒜

忌吃理由: 大蒜为百合科植物蒜的鳞茎。 大蒜的种类繁多,依蒜头皮...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

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