盆腔下垂感

盆腔下垂感

盆腔下垂感是腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP)的临床表现,是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿主要是以腹部进行性肿大,腹部胀痛为主诉,亦有反复发作的右下腹隐痛不适或盆腔下垂感,右下腹包块或以肠梗阻,腹膜炎等并发症就诊,误诊率高达89.7%,查体可能有腹水征及边界不清的结节,因而常被误诊为肝硬化及结核性腹膜炎,腹腔囊肿等而延误了治疗。

病因

腹膜假黏液瘤的病因尚不清楚,由于本病系卵巢黏液性囊肿,卵巢黏液性囊腺瘤或阑尾黏液囊肿破裂而形成,当黏液样物流出时,常含上皮细胞,一同进入腹腔,一方面黏液和上皮细胞刺激腹膜,而引起炎性反应,另一方面,继续分泌黏液使腹腔内蓄积大量胶样黏液,造成胶质状腹水,称为“胶腹”,亦可能经血流和淋巴管转移性扩散所造成,据统计瘤细胞约45%源于卵巢,29%源于阑尾,26%来源不定,而1%~2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤。

预防

腹膜假性粘液瘤虽恶性度低,预后良好,但手术不易彻底根治,常易复发导致反复复发,所以超声随诊极为重要,动态监测肿块的大小和侵袭部位有助于及时预防性治疗。由于本病的病理组织主要是分泌亢进的上皮细胞,所以肿块虽不断进展,其内部血供却不丰富,彩色多普勒检查极少能显示动脉样血流信号。

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  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
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  • 原发性痛经 子宫出血 恶病质
  • 妇产科 妇科
  • 流产
  • 阴道出血 孕妇小腹痛 尿妊娠试验阳性
  • 妇产科 产科
  • 卵巢肿瘤
  • 腹痛 卵巢性闭经 卵巢性多毛
  • 肿瘤科 肿瘤外科

检查

体征:  

(1)腹部膨隆:是本病的主要体征,以下腹部膨隆多见,如全腹腹膜受累,可有全腹高度膨隆,甚至如足月妊娠状。  

(2)触痛和包块:患者腹软,少数有触痛,但多不显著;多数病人腹部可扪及肿块,右下腹或下腹部尤其多见,但全腹均可扪及;肿块大小不一,从数厘米到数十厘米大小不等,质地多较硬;表面高低不平,活动度小。  

(3)肝脏肿大:大多数病人肝脏肿大,质地韧或略偏硬。  

(4)腹水征阳性,由于腹水黏稠度不同,患者或表现为腹部波动感或表现为移动性浊音阳性。  

(5)肠鸣音正常或亢进:腹部听诊肠鸣音基本正常,发生肠梗阻者可有增强及气过水声。  

(6)其他:由于病程的早晚及肿瘤侵及程度不同,直肠指诊可有程度不等的饱满感,直肠狭窄或触及肠腔外肿块,妇科检查常可发现子宫附件或子宫直肠凹内有肿瘤。  

近年来可以用腹穿,B超,CT,腹腔镜,肿块活检等确诊本病。  

病史:

部分患者有阑尾,卵巢手术病史。  

临床特征:

体检全身一般状况尚好,腹部膨隆,并可触及高低不平硬块,此为本病的显著特点。  

实验室和辅助检查:

诊断性腹腔穿刺仅抽出少量黏稠液体;B超和CT示腹部有多处包块及腹水征。

鉴别诊断

要与盆腔沉重感相鉴别。它也是会引起盆腔疼痛,不同时盆腔沉重感主要症状是白带增多。  

另外还要与下腹坠胀相鉴别。下腹坠胀主要与盆腔充血密切相关,不少都可以归属为医学上所称的盆腔淤血综合征 。

 

食疗

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