努嘴伸舌

与风湿热有关的弥散性脑病，以颜面及肢体的不自主运动、肌张力减弱和情绪改变为主要临床表现。主要病理改变是脑基底节、大脑皮质、小脑及黑质等处的动脉炎、神经细胞变性和血管周围的炎性细胞浸润。儿童常伴有精神症状。

病因

病因复杂，与遗传、生化代谢紊乱、脑及躯体疾病、精神创伤和心理紧张因素有关。有学者研究此症还与饮食习惯关系密切，如喜食富含色素及食品添加剂食物或大量饮用含咖啡因饮料的孩子患病机会增加。

预防

1、要调节膳食，少食盐，忌辛辣，并加强锻炼，有助于防止脑动脉硬化。　　

2、避免使用铝制炊具及食用含铝的食物。　　

3、不酗酒。　　

4、补充必要的矿物质及微量元素。　　

5、多活动手指。　　

6、勤活动大脑。　　

7，保持良好的家庭关系、积极参加社交活动。　　

8，当发现“健忘”等早期症状时，不能自认为是正常衰老的表现，特别是脑外伤，脑梗塞，中毒等患者，一旦出现上述症状，应及时治疗。饮红酒可降低脑病风险; 加强脑力活动，是延缓心理衰老的关键; 防脑病从控血压开始。

检查

风湿性舞蹈症的此种不自主地肌肉运动可影响进食和写字。此外，尚有四肢腱反射降低、吞咽困难、肌力和肌张力减退、共济失调等症状。一般经过2周~半年可自行恢复，中枢神经系统也不遗留任何后遗症，但部分患者可复发。在舞蹈症发作的当时无心脏炎证据的儿童，20~30年后，随访检查发现约有20%~30%出现二尖瓣或其他瓣膜病变。舞蹈症可单独存在，可无风湿病活动，如发热，血沉增速等表现。多发性抽动症的病因至今尚不清楚，目前认为与遗传、围产期损害，如产伤、窒息、早产及社会心理因素如家庭不和、过严家教、学习负担过重等有关，儿童受惊吓或精神紧张常常是发病的诱因。　

1.5～15岁亚急性起病居多，女性多于男性。　　

2.精神紧张和疲劳可诱发，表现为躯干和四肢无目的、不规则运动，挤眉弄眼、努嘴、伸舌、耸肩、伴鬼脸等，情绪激动时症状明显，睡眠时消失。　　

3.肌张力普遍降低，反射减弱或消失(小脑损害)，吐字不清，动作笨拙和共济失调。　　

4.可有白细胞增多、血沉快、血清黏蛋白和抗“O”增高。　　

5.部分患者情绪极不稳定(大脑皮质损害)，易激动，易怒，兴奋躁动和出现幻觉等精神症状。智力无异常改变。　　

6.早期可有轻、中度发热，也可伴有风湿热的其他表现。心电图可有异常，脑脊液正常，免疫功能检查可有异常。　　

7.此病可自愈，但易复发。　　

8.需与习贯性痉挛、老年性舞蹈病鉴别。风湿性舞蹈症的此种不自主地肌肉运动可影响进食和写字。此外，尚有四肢腱反射降低、吞咽困难、肌力和肌张力减退、共济失调等症状。一般经过2周~半年可自行恢复，中枢神经系统也不遗留任何后遗症，但部分患者可复发。在舞蹈症发作的当时无心脏炎证据的儿童，20~30年后，随访检查发现约有20%~30%出现二尖瓣或其他瓣膜病变。舞蹈症可单独存在，可无风湿病活动，如发热，血沉增速等表现。多发性抽动症的病因至今尚不清楚，目前认为与遗传、围产期损害，如产伤、窒息、早产及社会心理因素如家庭不和、过严家教、学习负担过重等有关，儿童受惊吓或精神紧张常常是发病的诱因。

鉴别诊断

需与习贯性痉挛、老年性舞蹈病鉴别。风湿性舞蹈症的此种不自主地肌肉运动可影响进食和写字。此外，尚有四肢腱反射降低、吞咽困难、肌力和肌张力减退、共济失调等症状。一般经过2周~半年可自行恢复，中枢神经系统也不遗留任何后遗症，但部分患者可复发。在舞蹈症发作的当时无心脏炎证据的儿童，20~30年后，随访检查发现约有20%~30%出现二尖瓣或其他瓣膜病变。舞蹈症可单独存在，可无风湿病活动，如发热，血沉增速等表现。多发性抽动症的病因至今尚不清楚，目前认为与遗传、围产期损害，如产伤、窒息、早产及社会心理因素如家庭不和、过严家教、学习负担过重等有关，儿童受惊吓或精神紧张常常是发病的诱因。　　