凝视征

甲状腺相关眼病分为0～6级：0级：无体征，无症状;1级：只有体征(上睑回退，凝视征);2级：软组织受累;3级：眼球突出;4级：眼外肌受累;5级：角膜受累;6级：视力丧失甲亢症状也可有睑裂增宽和凝视征。

病因

眼部部分交感神经过度兴奋导致上睑退缩、眼局部炎性浸润使眼睑、结膜、眼眶组织充血肿胀。凝视症有一定的交替性和周期性特点，对于侧边缘中枢神经系统损害是有一定的关系的，具体的查一下神经内科患者缓慢移动由于一定的异常，查一下心肌酶谱，肝性脑病，朊病毒等。

预防

控制甲亢状态，眼部卫生习惯和眼部用药。

(1)甲亢5内均可发生突眼，手术治疗、放射碘治疗均可加重突眼所以治疗甲亢型TAO，尽可能选用抗甲状腺药物，适时服用左甲状腺素，防止甲减，以防突眼加重。

(2)要说服教育病人建立健康的生活方式和良好的卫生习惯，如避免过度的精神紧张和精神压力，缓解焦虑情绪，降低交感兴奋。生活起居有一定的规律，避免用眼过度，不要长时间使用电脑或看电视。戴墨镜以防强光刺激、防风、防尘、眼罩的使用、晚上睡觉前不要大量喝水、夜间高枕卧位、低盐饮食、戒烟戒酒等。不要用手揉眼睛，以预防和减少异物对结膜的激惹，减少结膜之间的磨擦。若眼睑和结膜囊有分泌物，用生理盐水及时冲洗清除，保持眼部清洁卫生，预防感染。

(3)患者眼部用药主要有四类，即抗生素类、营养类、降低眼压类和糖皮质激素类药物。这四类药物可以在眼病患病期间交替使用，以减轻各种不同的滴眼液对眼球局部带来的刺激或副作用。但抗生素类一般不主张采取预防性用药，有感染者才用。

检查

(1)眼睑的改变:眼睑退缩及闭合不全，眼睑迟落，眼睑肿胀。

(2)结膜充血水肿。

(3)眼外肌的病变:早期和中期典型的肌肉梭形肥大，引起运动障碍和复视，晚期肌肉纤维化，导致固定性牵制性斜视。

(4)视神经损害导致视力下降，查一下眼睛的B超，看看有无血压血压，眼睛动脉静脉异常。

鉴别诊断

TAO病程历经两个阶段：早期为活动期，主要表现为眼部淋巴细胞浸润、水肿和成纤维细胞的活化;晚期为非活动期，主要表现为纤维化和脂肪的沉积 [3]。因每个TAO患者在发病过程中的时间和程度不同，即病变处于活动期或非活动期，眼组织受累的严重程度和部位不一样，故每个患者所出现的症状和体征不完全相同，如一些病人有严重的眼球突出而没有眶周肿胀和眼外肌功能异常;另有一些病人有很轻微的眼球突出，但可能有明显的眶周软组织肿胀，畏光、流泪、眼胀痛等，甚至有一些病人开始就有复视而没有明显的眼球突出或眶周痛。