尿酸盐在关节内沉积增多

尿酸盐在关节内沉积增多

尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形、活动受限,在慢性病变的基础上仍可有急性炎症反复发作,使病变越来越加重,畸形越来越显著,严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型,待出现关节畸形后始被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节包括肩髋等大关节及脊柱。此外,尿酸盐结晶可在关节附近肌腱、腱鞘、及皮肤结缔组织中沉积,形成黄白色,大小不一的隆起赘生物即所谓痛风结节(或痛风石),可小如芝麻,大如鸡蛋或更大,常发生于耳轮、前臂伸面、跖趾、手指、肘部等处,但不累及肝、脾、肺及中枢神经系统。结节初起质软,随着纤维组织增生,质地越来越硬。在关节附近易磨损处的结节,其外表皮菲薄,容易溃破成瘘管,可有白色粉末状尿酸盐结晶排出,但由于尿酸盐有制菌作用,继发性感染较少见,瘘管周围组织呈慢性炎症性肉芽肿,不易愈合。

病因

长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。进食含有过多嘌呤成份的食品,而在新陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出,那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。

预防

一、血尿酸高、痛风的防治关键在于饮食。随着饮食结构的改变,饮食正越来越多地诱发痛风的发作。在我们云南普洱的饮食习惯中,动物的脑、心、肝、肾、肠等内脏以及各种肉汤、芦笋、香菇都是富含嘌呤的食物,血尿酸高、痛风的朋友应尽量避免食用,而各种肉、禽、火腿、香肠、腊肉、豆类是嘌呤含量较高的食物,血尿酸高、痛风的朋友应少量食用;各种酒类均可引起痛风发作,尤其是啤酒,应禁止饮用;咖啡易刺激病患,不宜饮用;市场销售的碳酸水、果汁、苏打水饮料可适当选用。对于血尿酸高、痛风患者,鸡蛋牛奶、各种水果是其最适宜的营养补充剂,每日进食1个鸡蛋、2瓶牛奶、l到2个水果可完全补充因禁食其它食物所缺乏的营养。

二、科学饮水:因体内70%的尿酸是借助尿液排出体外,所以血尿酸高、痛风朋友要养成多饮水习惯,科学饮水主要以白开水为主,每天要饮水2公斤以上,使尿量保持在2公斤,同时要注意饭前、饭后不要大量饮水。

三、进行有氧运动的体育锻炼,减肥控制体重,如经常散步、做广播操、打太极拳等,其中散步是一种简单的可以降血尿酸的运动。

四、注意劳逸结合,避免过度劳累。在痛风急性发作期间,让患者卧床休息几天,有助于保护疼痛关节,避免大小关节负荷过重而导致损伤。

五、注意保暖和避寒,鞋袜要宽松。因受寒受凉感冒都易诱发血尿酸高朋友痛风的发作。

六、痛风发作时,应在专科医生的指导下服用镇痛药,同时积极治疗并发症如高血压、动脉硬化、糖尿病等。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 痛风
  • 尿酸盐在关... 疲乏 关节局部刺痛
  • 内科 风湿免疫科
  • 痛风性关节炎
  • 尿酸盐在关... 瘙痒 紧张
  • 内科 风湿免疫科
  • 感染性关节炎
  • 关节强硬 关节肿胀 尿酸盐在关...
  • 外科 骨外科
  • 高尿酸血症
  • 多饮 疲劳 周身不适
  • 内科 风湿免疫科

检查

中年以上男性,突然发生脚拇趾、躕跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛,伴血尿酸盐增高,即应考虑痛风可能,滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。注意饮食的调养,不要吃辛辣喝酒,检查需要查一下B超,血液,尿液,肾功能,肝功能等。注意观察。

鉴别诊断

【糖尿病】

糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病,很容易并发于患者身上。糖尿病是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏,导致体内持续处于高血糖的状态;而尿酸值与血糖值之间大有相关,通常尿酸值高者,血糖值也会比较高。

【高血压/高血脂】

痛风患者大多是较为肥胖体型,体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超过正常标准,是高脂血症的好发族群之一。

【心肌梗塞/狭心症】

痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形,导致血液无法充分送达心脏,血液循环机能不良,引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高,尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。

【脑血管障碍】

同样是导因于动脉硬化的问题,差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等,严重的话,病人有失去意识之虞,甚至死亡,病患就诊时除了血管摄影外,还需做脑部的CT、MRI检查. 中年以上男性,突然发生脚拇趾、?跖、踝、膝等处单关节红肿疼痛,伴血尿酸盐增高,即应考虑痛风可能,滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。

食疗

1、多吃新鲜蔬菜;2、多喝水;3、多食碱性食物。

苹果

益吃理由: 苹果为蔷薇科植物苹果的果实。主要产于华北、东北一带...

牛奶

益吃理由: 不含嘌呤,而且能够提供人体必须的营养。

果汁

益吃理由: 饮料是人们日常生活中必不可少的食品。在炎热夏季,人...

1、忌吃高嘌呤食物;2 忌吃海鲜;3、忌吃坚果;4、忌吃海鲜、动物内脏。

沙丁鱼

忌吃理由: 富含嘌呤的食物