脑脓肿
脑脓肿(Intracerebral abscess)是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。脓肿一旦形成即为占位病灶，脓肿周围有脑水肿，占位效应引起颅内压增高和脑组织移位，随着病情的发展，若不及时处理可导致小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝，压迫脑干和进一步颅内压增高，导致病情急剧恶化。
病因
发病原因
1.邻近感染灶的扩散所致的脑脓肿 ：中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿。其中以慢性中耳炎、乳突炎导致的脑脓肿最为多见，称为耳源性脑脓肿，约占全部脑脓肿的 50%～66%。但由于近年来不少中耳炎、乳突炎得到及时的根治，耳源性脑脓肿的比例已明显减少。
2.血源性脑脓肿：主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成的，亦可逆行经胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、胆、膈下及泌尿生殖系统等的感染，由脊柱周围的无瓣静脉丛与椎管内相吻合的静脉进入椎管内静脉转移到颅内。面部三角区的感染灶由静脉回流至颅内也可能形成颅内感染。感染来源为胸部各种化脓性感染，如肺炎、肺脓肿、脓胸、支气管扩张等的脑脓肿，称为胸源性脑脓肿。
预防
1.原发病灶未处理彻底，感染又侵入颅内引起新的病灶，形成脓肿。因此，对原发病灶处理要彻底。
2.手术时脓液外渗污染创面，又形成脓肿，术中虽经过氧化氢及抗生素液冲洗，但对某些细菌，尤其是耐药的金黄色葡萄球菌无法完全清除。
3.不论手术或穿刺引流都要尽量避免污染创口，对已有污染者，术中要及时送细菌培养及药敏试验，并送涂片染色检查，以便及时选用有效的药物治疗，连续应用不少于2～4周。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 慢性肉芽肿病
- 腹泻 脑脓肿 肝脾肿大
- 内科 风湿免疫科
- 脑室炎
- 昏迷 脑积水 脑脓肿
- 外科 神经外科
- 耳源性脑脓肿
- 颅内压增高 脑膜刺激征 脑脓肿
- 内科 神经内科
- 小儿肺炎...
- 脑膜刺激征 细菌感染 脑膜炎
- 儿科 儿科综合
- 小儿脑脓肿
- 脑膜刺激征 易激惹 惊厥
- 儿科 小儿外科
- 诺卡放线菌病
- 寒战 脑脓肿 肺部感染
- 传染科
- 耳内脑膜脑疝
- 低热 脑脓肿 头痛
- 五官科 耳鼻喉科
- 流感嗜血...
- 恶心与呕吐 脑积水 嗜睡
- 内科 神经内科
- 颅骨骨髓炎
- 疲乏 颅骨增生 淋巴结肿大
- 内科 神经内科
- 溶组织内...
- 腹胀 痢疾 弛张热
- 传染科
检查
1、临床特点：依据病人原发化脓感染病史，开放性颅脑损伤史，随后出现急性化脓性脑膜炎、脑炎症状及定位症状，伴头痛、呕吐或视乳头水肿，应考虑脑脓肿的存在。
2、X线照片：X线平片可显示颅骨与副鼻窦、乳突的感染灶。偶见脓肿壁的钙化或钙化松果体向对侧移位。外伤性脑脓肿可见颅内碎骨片和金属异物。
3、超声波检查：方法简便、无痛苦。幕上脓肿可有中线波向对侧移位，幕下脓肿常可测得脑室波扩大。
4、脑血管造影：颈动脉造影对幕上脓肿定位诊断价值较大。根据脑血管的移位及脓肿区的无血管或少血管来判断脓肿部位。
鉴别诊断
鉴别诊断
1、化脓性脑膜炎：有高热、脉快，脑膜刺激征明显，但无局限神经定位征，脑脊液白细胞和蛋白质增高，脑超声检查，脑血管造影和CT扫描均正常。
2、硬膜外或硬膜下积脓：常与脑脓肿合并存在，很少独立发生。脑血管造影脑表面为一无血管区，CT发现脑表面有半月形低密度影。
3、血栓性窦感染：细菌栓子脱落，沿静脉窦扩散所致，表现为周期性脓毒败血症，不规则寒战，弛张热、脉快，末梢血粒细胞增加，但脑脊液无改变，可借助脑超声、脑血管造影和CT扫描鉴别。
食疗
1.宜吃富含维生素的食物； 2.宜吃坚果类食物； 3.宜吃富含高蛋白营养食物。
牛奶
益吃理由： 牛奶是人们日常生活中喜爱的饮食之一，每年5月的第三个...
猪肉(瘦)
益吃理由： 猪肉是目前人们餐桌上重要的动物性食品之一。因为猪肉...
燕麦片
益吃理由： 燕麦就是我国的莜麦，俗称油麦、玉麦，是一种低糖、高...
核桃
益吃理由： 核桃又称胡桃、羌桃，与扁桃、榛子、腰果并成为“世界...
鸡蛋
益吃理由： 鸡蛋被认为是营养丰富的食品，含有蛋白质、脂肪、卵黄...
1.辛辣刺激食物； 2.刺激性饮料； 3.油腻食物。
泡椒
忌吃理由： 泡椒，俗称“鱼辣子”，是川菜中特有的调味料。泡椒具...
香菜
忌吃理由： 香菜也是由西汉时张骞出使西域时引入的。它的嫩茎和鲜...
猪网油
忌吃理由： 猪网油是猪肌肉缝里成网状的油脂，在制作菜肴时当配料...
白酒
忌吃理由： 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类，为麦黍、高粱、玉...
啤酒
忌吃理由： 啤酒是以发芽大麦为主要原料酿造的一类饮料。含酒精度...
