男性性早熟

性早熟(precociouspuberty)指青春期发育过早出现。一般定为男孩在9岁前出现青春期发育者性早熟可分为真性(又称为中枢性完全性)性早熟和假性(又称为周围性不完全性)性早熟两类。真性性早熟指下丘脑-垂体-性腺轴不适当地过早活跃，导致青春期发育提前出现，其表现与正常的发育期相同，第二性征与遗传性别一致，能产生精子或卵子，有生育能力。

病因

病因分类

(一)真性性早熟

1.特发性性早熟。

2.神经源性性早熟。

3.骨纤维结构不良症。

4.原发性甲状腺功能减退症。

(二)假性性早熟

1.性腺肿瘤。

2.肾上腺皮质肿瘤。

3.激素摄人。

预防

性早熟确诊后有因可查的，作病因治疗。对肿瘤病人，应争取早期诊断和手术治疗，甲状腺功能减退用甲状腺激素治疗;先天性肾上腺皮质增生用糖皮质激素治疗。对特发性性早熟病人，可用甲孕酮，100―200毫克，肌肉注射，1―2周1次，或氯地孕酮口服，每天1―2毫克。促性腺激素释放激素有较好的疗效，男性患儿治疗后精子生成受抑制，遗精消失。

检查

必须根据详细的临床资料和必要的实验室检查排除下丘脑垂体、性腺和肾上腺器质性病变。实验室检查应首先确定性早熟是否为促性腺激素依赖性，LH/FSH脉冲性分泌有助于两者的鉴别。影像学检查主要用于寻找垂体和性腺的肿瘤。如无器质性病变可查，可继续追踪观察，但应排除LH受体基因突变可能。非促性腺激素依赖性性早熟(gonadotropinindependentprecociouspuberty)的病因主要在性腺和肾上腺。因分泌过量性腺激素所致但必须注意，有些性腺肿瘤也和下丘脑错构瘤一样，可自主合成和分泌促性腺激素。