面下部头痛

Sluder综合征即面下部头痛综合征。一侧面部痛，范围不超过耳廓高度，可列为非典型面痛，无感染，不按神经分布。面下部头痛病因未明，可能与感染、血管运动障碍、心理因素等有关。原发性(特发性)面下部头痛的病因及发病机制尚不清楚，尚无统一认识，而从现代医学来看其发病机制可能是一种致伤因素，使感觉跟半月节和邻近的运动支发生脱髓鞘改变，有—些研究认为，大多数原发性病痛的病人有血管对神经的反常压迫。

病因

可能与感染、血管运动障碍、心理因素等有关。

预防

1、饮食要有规律，宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及热性食物等。饮食要营养丰富，平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。多食新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清淡为宜。

2、吃饭漱口，说话，刷牙，洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。

3、注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面。平时应保持情绪稳定，不宜激动，不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。

4、保持精神愉快，避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”。起居规律，室内环境应安静，整洁，空气新鲜。同时卧室不受风寒侵袭。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

检查

特征为一侧面部疼痛，范围不超过耳廓的高度。女性比男性多一倍，多见于30～40岁，个别与闭经有关。疼痛起自鼻根，扩及眼窝，出现眼球和上部牙齿不间断的疼痛。向后可扩及耳部及枕颈部，可放射至肩胛部，偶至上臂和手，最痛的部位是鼻根和乳突。常有鼻涕、鼻塞、耳鸣和眩晕，患侧上齿过敏，有时伴下齿一般为持续痛伴不定周期性电击样痛。

鉴别诊断

面下部头痛的鉴别诊断：

(一)三叉神经痛(trigeminal neuralgia):即典型性面痛。疼痛局限在三叉神经分布区为骤发的闪电样，短暂而剧烈的疼痛，每次发作由数秒至1～2分钟骤然停止，因触动上下唇、鼻翼、口角、颊、舌等“触发点”而诱发，也可因下颌动作(如嘴嚼、说话)、刷牙、洗脸、剃须等动作引起。阻断三叉神经疼痛消失。

(二)其它非典型面痛:翼管神经痛(vidian neuralgia):由Vail氏于1932年最先报道。认为与蝶窦感染引起翼管神经刺激或炎症有关，故认为蝶腭神经节神经痛实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见，为鼻、面、眼、耳、头、颈以及肩部的发作性剧痛，为不典型的一侧性发作，多在晚上发作，不因外部刺激而发作，可伴副鼻窦炎症，浅感觉无障碍。