面痛

所谓面痛是指面部范围的疼痛。临床上,尽管面部偏头痛和非典型面痛已得到承认,但很多慢性面痛病人仍然被误诊为牙齿或鼻窦的疾病,从而遭受拔牙、鼻窦穿刺、面部的外科手术等不必要的痛苦。

病因

中医学认为，面痛的发病与外邪有关，盖头面部为一身阳经之会，足三阳经筋结合于颃(面颧部)，手三阳经筋会于角(头角部)。若风寒风热等外邪侵袭手足三阳之络，闭阻经络，气血郁滞，不通则痛;风为阳邪，善行而数变，故疼痛乍发乍止、举发不时。其次多由情志郁结，肝气失调，郁而化火，肝火上犯，以致面部疼痛，如烧如灼。若面痛反复发作，多年不愈，必致气血亏损，脉络瘀滞而作痛。

预防

治疗方法：疏通经络，祛风止痛。以足太阳及手足阳明经穴为主。

治疗穴位：攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池。　

操作：毫针泻法。针刺时宜先取远端穴，局部穴位在急性发作期宜轻刺。

检查

指面部之鼻、口唇、颊车、发际等处痛不可触，甚至妨碍言语饮食。

鉴别诊断

面痛的鉴别诊断：

一、三叉神经痛(trigeminal neuralgia)　即典型性面痛。疼痛局限在三叉神经分布区为骤发的闪电样，短暂而剧烈的疼痛，每次发作由数秒至1～2分钟骤然停止，因触动上下唇、鼻翼、口角、颊、舌等“触发点”而诱发，也可因下颌动作(如嘴嚼、说话)、刷牙、洗脸、剃须等动作引起。阻断三叉神经疼痛消失。

二、非典型面痛

1.翼管神经痛(vidian neuralgia)　由Vail氏于1932年最先报道。认为与蝶窦感染引起翼管神经刺激或炎症有关，故认为蝶腭神经节神经痛实际就是翼管神经痛。成人特别是女性多见，为鼻、面、眼、耳、头、颈以及肩部的发作性剧痛，为不典型的一侧性发作，多在晚上发作，不因外部刺激而发作，可伴副鼻窦炎症，浅感觉无障碍。

2.颈动脉痛(carotidynia)　为起始于颈总动脉，颈外动脉以及颌动脉的疼痛。以一侧颈总动脉压痛、肿胀、特异的搏动为特征，呈周期性发作，多数为一侧性。不伴视力障碍，无全身症状，当伴有全身症状时，可能合并颅骨动脉炎。90%可自然痊愈。

3 .Sluder氏综合征又称面下部头痛，为一种原因未明的非典型性面痛。可能与感染、血管运动障碍、心理因素等有关。特征为一侧面部疼痛，范围不超过耳廓的高度。

4 植物神经性面头痛(autonimic faciocephalagia)　又称血管扩张性头痛综合征。疼痛起始于眼部，扩张颊部，沿鼻部及齿部而抵耳部。因呕吐而不能入眠，疼痛持续数小时至几天。

指面部之鼻、口唇、颊车、发际等处痛不可触，甚至妨碍言语饮食。