搏动性耳鸣

搏动性耳鸣即为病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声，有的如波涛声或有的如脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。这类耳鸣常归纳为客观性耳鸣。

病因

这类耳鸣多为血管性异常所引起：一类是血管的病变畸形，如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。

可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。

贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等由于血液粘滞度异常、心输出量增高或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。

预防

引起耳鸣的因素有些是可以治疗的，有一些是可以预防的，最重要的是，一旦有新近发生的耳鸣，一定要找医生详细检查，及早治疗。

1、避免过度疲劳，多休息，勿劳累。

2、避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品，对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。

3、饮食宜清淡，如：米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。

相关疾病

检查

详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。另外，也要注意以下几点。　　

耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。　　

客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者，可利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。

鉴别诊断

一、主观性耳鸣

(一)外耳道疾病

主要是耵聍栓塞外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。

(二)中耳疾病

1.卡他性中耳炎：常有低音调不规则的耳鸣，咽鼓管吹张后耳鸣可消失，但易复发。

2.急慢性化脓性中耳炎及其后遗症：低音调耳鸣很顽固，治疗困难。

3.耳硬化症：低音调耳鸣常由于不适当的吹张治疗、月经、疲劳而加重。

(三)内耳病和听神经损伤

1.迷路血循环障碍：此系主观性耳鸣中最重的原因耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然可能是由于变态反应、内分泌、贫血等引起的迷路贫血或充血强度变化大，时强时弱，时有时无也有为持续性。　　

2.耳毒性药物中毒：所有耳毒性药物都可引起耳鸣耳鸣常出现在耳聋之前。可先一耳发病，逐渐发展成双耳耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。急性中毒者停药后耳鸣症状可缓解或消失慢性中毒者停药后也不消失。　　

3.美尼埃病：多引起低调吹风样耳鸣常发生在眩晕发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。　　

4.老年性聋：常见于60岁以上的老年人多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。　　

5.听神经瘤：耳鸣的特点为单侧性高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性常同时伴有其他脑神经症状，如头痛、面部麻木等内听道X线拍片、CT内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。　　

(四)全身性疾病　　

1.高血压：耳鸣多为双侧性常与脉搏的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛头晕等高血压症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。　　

2.植物神经功能紊乱：常见于女性青春期或更年期耳鸣多变，有时高音调、有时低音调有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性另有头晕、失眠多梦等全身症状。　　

二、客观性耳鸣　　

(一)血管性耳鸣　　

常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。　　

(二)肌肉收缩性耳鸣　　

常因腭帆张肌腭帆提肌、鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

食疗

宜

1、宜多吃含铁、锌丰富的食物； 2、宜多补维生素类的食物； 3、宜多补充富含优质蛋白质的食物。

番茄

益吃理由： 西红柿属茄科，为一年生蔬菜。原产南美洲，我国各地均...

黄瓜

益吃理由： 为葫芦科植物黄瓜的果实，黄瓜最初叫“胡瓜”是因为它...

苦瓜

益吃理由： 苦瓜，葫芦科植物苦瓜的果实，原产亚洲热带地区，广泛...

油麦菜

益吃理由： 含有大量维生素和大量钙、铁、蛋白质、脂肪、维生素A、...

莲子

益吃理由： 莲子为睡莲科植物莲成熟的种子，是常见的滋补之品，有...

忌

1、忌食辛辣刺激食物； 2、忌食高脂肪饮食。

大蒜

忌吃理由： 大蒜为百合科植物蒜的鳞茎。 大蒜的种类繁多，依蒜头皮...

茴香

忌吃理由： 茴香菜又名香丝菜，嫩叶作菜蔬。果实作香料用，亦供药...

洋葱

忌吃理由： 久食可伤及肝肾。

白酒

忌吃理由： 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类，为麦黍、高粱、玉...

啤酒

忌吃理由： 啤酒是以发芽大麦为主要原料酿造的一类饮料。含酒精度...