弥漫性头痛

弥漫性头痛

弥漫性头痛是血管行头痛的临床症状之一。血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型,因为引起这类头痛的原因都来自于血管,故统称为血管源性头痛。血管源性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛;有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛,称为继发性头痛。

病因

①急性缺血性脑血管病:短暂性脑缺血发作;血栓栓塞性脑血管病。

②颅内血肿:硬膜下血肿;硬膜外血肿。

③蛛网膜下腔出血。

④未破裂的血管畸形:动静脉畸形;囊内动脉瘤。

⑤动脉炎:巨细胞动脉炎;其他系统性血管炎;原发性颅内动脉炎。

⑥颈动脉或椎动脉痛:颈动脉或椎动脉阻断;(原发性)颈动脉痛;动脉内膜切除后头痛。

⑦静脉血栓形成。

⑧动脉性高血压:对外源性物质的急性反应;嗜铬细胞瘤;恶性高血压;先兆子痫和子痫。

⑨与其他血管性疾患有关的头痛。

预防

(1) 丹参息痛方

[功能主治]功能活血化瘀,养血平肝。主治高原地区血管性头痛。

[处方及用法]丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克(先煎)、细辛2克(后下)、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克,加水1000毫升煎煮后加入白糖熔化,浓缩至100毫升。每日1剂,12~15天为1疗程。

(2) 天麻头痛散

[功能主治]功能活血化瘀,驱风镇痛。主治偏头痛。

[处方及用法]天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克,水煎服。

(3) 疏肝止痛方

[功能主治]功能疏肝解郁;主治肝气郁结型血管神经性头痛。

[处方及用法]柴胡9克、赤白芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克,水煎服。

(4) 清热止痛方

[功能主治]功能清化痰热;主治痰湿化热型血管神经性头痛。

[处方及用法]半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克,水煎服。

(5) 当归化瘀方

[功能主治]功能活血化瘀;主治瘀血阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克、桔梗9克、川芎6克,水煎服。

(6) 清肝痛停方

[功能主治]功能清肝凉血;主治肝经血热型血管神经性头痛。

[处方及用法]龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克、赤白芍各10克、枳壳9克,水煎服。

(7) 莲草茯苓方

[功能主治]功能滋补肝肾;主治肝肾阴虚型血管神经性头痛。

[处方及用法]女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克,水煎服。

(8) 散寒止痛方

[功能主治]功能温肝散寒;主治寒凝厥阴型血管神经性头痛。

[处方及用法]吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克,水煎服。

(9) 祛风止痛方

[功能主治]功能祛风化痰;主治风痰阻络型血管神经性头痛。

[处方及用法]半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克,水煎服。

(10)桂枝调和方

[功能主治]功能调和营卫;主治营卫不调型血管神经性头痛。

[处方及用法]桂枝10克、白芎12克、甘草6克、生姜5片、大枣5枚、葛根15克,水煎服。

(二)食疗方

菊芎羊肉

[主治]偏头痛

[原料]羊肉100克、杭白菊20克、川芎10克、白芍15克、牛藤12克、生地20克、防风15克、羌活12克、香附12克、藁本10克、木瓜10克。

[制备]把全部用料放入锅内,武火煮滚,后用文火褒1小时30分钟。

(三)外敷方

[职位]太阳穴(双)

[处方及用法]取川乌6克、草乌6克、薄荷1克、细辛1克、生石膏12克、胡椒1克,研细末,白酒调为糊状,敷太阳穴。每天1~2次。

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检查

1、脑脊液:颅内压增高,多为血性。未破入蛛网膜下腔的脑出血,脑脊液虽无血,但白细胞可稍高,蛋白亦稍高。

2、CT扫描:CT对急性脑出血的诊断价值高,为临床定性、定位及定量提供了可靠的依据。

3、MRI扫描:MRI扫描对诊断后颅窝出血特别敏感,由于骨质伪影,后颅窝的病变在CT上往往显示不清,所以MRI显示脑干出血与小脑出血明显优于CT。

鉴别诊断

1.头痛同时伴剧烈呕吐者提示为颅内压增高。头痛在呕吐后减轻者可见于偏头痛。

2.头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

3.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病或颅内感染。

4.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。

5.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

6.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。

7.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下隙出血。

8.头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。

9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

10.丛集性头痛多见于中年男性,发作前无先兆症状,突发于夜间或睡眠时,疼痛剧烈呈密集性发作而迅速达到高峰,从一侧眼部周围或单侧面部开始而快速扩展,甚则波及同侧肩、颈部,呈跳痛或烧灼样痛,站立可减轻,伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞、流涕等,疼痛持续数10分钟至2小时,无明显神经系统阳性体征,必要时作组胺试验可协助诊断。

11.鼻窦炎疼痛常位于前额及鼻根部,晨起加重,伴鼻塞、流脓涕等。部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛。

检查鼻腔可见有脓性分泌物,病变鼻窦部位压痛明显。

 

食疗

1.宜吃高蛋白有营养的食物;2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物;3.宜吃高热量易消化食物。

苹果

益吃理由: 丰富的维生素含量使其深受大家青睐,富含锌元素和硒元...

白菜

益吃理由: 为十字花科植物白菜的叶球,与另一种十字花科植物青菜...

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益吃理由: 菜花,又叫花椰菜,它们是由十字花科甘蓝演化而来,菜...

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1.忌吃油腻难消化食物;2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物;3.忌吃高盐高脂肪食物。

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