毛发异常

毛发异常一般可分为：　除手掌足底外，全身皮肤均有毛发生长，其中硬毛长、粗、硬而色浓，软(毳)毛短、细、软而色淡，毛发分布、类型因性别、年龄而异。毛发异常是指毛发的分布、数量、颜色和结构上的改变，临床上以毛发脱落(秃发)及多毛症较为常见和重要。，毛发脱落、秃发、多毛症、毛发变色、毛发畸形、毛发变质。病因可分为先天性、遗传性、原发性、后天性、医原性及创伤性。

病因

一、先天性遗传性

(一)先天性秃发

1.先天性秃发为常染色体显性遗传，有家族史，部分为近亲结婚史。一般分全身性及局限性，常合并甲、牙、骨骼发育不良畸形。

2.ROthlnnd-Thomsen综合征：为常染色体隐性遗传。毛发稀疏、头部秃发、伴林儒。

3.共济失调白内障综合征：为常染色体隐性遗传。有毛发稀疏伴白内障，智力迟钝。

4.毛发稀疏、爪甲畸形综合征：为常染色体显性遗传。

5.普秃综合征：考虑为外胚叶发育不良。

6.男性型脱发：病因为遗传易感性及雄激素增多双重因素。

7.女性雄激素源性脱发：也属遗传因素及雄性素增多双重因素。

8.少毛症：为常染色体显性遗传。

(二)后天性脱发也叫获得性脱发

1.内分泌因素

(1)脑垂体前叶功能减退症。

(2)性腺功能减退症。

(3)甲状腺功能减退症。

(4)甲状旁腺功能减退症。

2.慢性疾病：系统性红斑狼疮、肝硬化、肾炎、恶性肿瘤。属营养障碍性机理。

3.皮肤科疾病：麻风、梅毒、剥脱性皮炎、黄癣、脓癣了局性硬皮病、放射性皮炎。斑状萎缩、面部萎缩性毛囊角化病。

4.严重性急性传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热。属于营养障碍性，为暂时性。

5.药物性：常见的为兔疫抑制剂，抗肿瘤类药物如：白血宁、环磷酸胺、甲氨蝶吟、乙双马琳、乙亚胺、硫哇瞟岭等。为药毒性反应。

6.外伤性病痕：属局部毛囊破坏。

7.老年性脱发：为老年衰老生理变化。

8.斑秃：目前支持斑秃与机体免疫功能紊乱有关。常与自身免疫疾病并发。根据统计资料，甲状腺疾病与斑秃最相关，约占8%-28%，且女性发病高于男性。

9.假性斑秃：又称萎缩性斑秃。原因不明，发脱后不再生。目前认为是扁平苔舞的一种变型。

10.男性型脱发：目前认为遗传易感性和雄性激素增高、双重因素有关。

11.女性雄激素源性脱发：病因也属遗传易感性及雄激素增高有关。

12.休止期脱发：系因发受牵拉、药物、慢性系统性疾病引起。

13.生长期脱发：多因使用免疫抑制剂，而抑制毛发生长。

二、多毛症

(一)先天性多毛症

1.全身多毛症：出生时即有，为先天性。而后先性多毛症起于青春期，由于内分泌紊乱。

2.先天性色疲：出生时即有，隆起较大，界限清，伴有黑色粗毛。　　

3.先天性胎毛增多症：为常染色体显性遗传。有两型：一为狗脸型，一为猴脸型。

(二)后天性多毛症

1.妇女多毛症：妊娠时多毛属生理现象。妇女糖尿病综合征引起长须，为垂体瘤引起。

2.后天性胎毛增多症：常见于壮年及老年，多合并内脏肿瘤。

3.医源性多毛症：在临床上长期使用皮质类固醇激素、睾丸酮、青霉素及米诺地尔、链霉素，可引起多毛症。

三、发的颜色改变

(一)先天性

1.白化病：属先天遗传性。

2.Rothmund综合征：属常染色体隐性遗传。头部早期白发症，伴株儒症。

3.共济失调毛细血管扩张症：属常染色体隐性遗传。毛发变灰色。

(二)后天性：多见于继发于自捷风的自发。

预防

1、养成良好的生活习惯，不抽烟。

2、保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。

3、必须在重油烟处工作的人，尽量保护好自己，比如戴上口罩，定时出去呼吸一些新鲜空气，每年起码做一次检查等。

4、远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有毒有害重金属等。

检查

诊断思路从病因分析来看，毛发异常性疾病46种中，先天性遗传性因素22种，占48.88%。后天获得性23种，占51.12%。其中内分泌6种，药物3组(共17种药物)，各种急慢性疾病4组中(共19种病)，生理性(一为妊娠、一种为老年性)，外伤一种，原因不明6种。故后天性发异常病，主要为：内分泌异常、各种急慢性病组、药物性，特别是免疫抑制剂抗癌药物。故病史应着重家族史、遗传史。而用药史，特别是免疫抑制性药物也应作为重点调查和询问。至于急慢性各种疾病及传染病，则应着重于麻风、梅毒、结缔组织病中的系统性红斑狼疮、硬皮病。及黄癣、脓癣、和慢性消耗性疾病为主。

鉴别诊断

毛发干枯：又称头发干燥、毛发枯少等。因毛发缺乏滋润而无光泽，甚则干焦，易于折落，常伴有皮肤干燥。头发的主要成分是含硫氨基酸的蛋白质，因此每日应摄入适量富含蛋白质的食品，如鱼类、瘦猪肉、牛奶、乳制品及豆制品。干燥的头发是由干燥的头皮造成(头皮的皮脂分泌不够)。

毛发稀少：有的人，身上的毛发非常稀少，医学上称为“特发性毛发稀少”。特发性毛发稀少症多有家族史，患者除了有阴毛、腋毛缺失外，全身毛发普通稀疏，但无其他不适，性激素及性功能均正常，内分泌激素也正常。此症对人体无任何影响，也不会影响生育，不必治疗。当然，阴毛缺失有时可发生于一些器质性疾病，如垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退、睾丸女性化综合征等。但患者除阴毛稀少外，应该还伴有其他相应症状，如甲状腺功能减退患者还伴有头发、睫毛、眉毛、腋毛脱落、怕冷、全身浮肿、体重增加、甲状腺激素水平降低等。性功能减退患者还有腋毛稀少、性器官发育不良、乳腺发育差、闭经、性激素水平低下等异常。如果实在不放心，可去看一次内分泌专科，进行甲状腺激素、性腺激素、雄激素受体、雌激素受体、B超、染色体等检查。万一确实患有以上疾病，可接受相应治疗。

永久性脱发：(即男性型脱发)的掉发过程是逐渐产生的。开始时，头前额部的头发边缘明显后缩，头顶部头发稀少;然后逐步发展，最后会发展到只剩下头后部，头两侧一圈稀疏的头发。

毛发色淡而呈棕色：常见于苯丙酮尿症，患者由于酪氨酸酶受抑，使黑色素合成减少，故患儿毛发色淡而呈棕色。苯丙酮尿症(phenyl ketonuria，PKU)是由于肝脏苯丙氨酸羟化酶(phenylalanine hydroxylase，PAH)缺乏或活性减低而导致苯丙氨酸代谢障碍的一种遗传性疾病。在遗传性氨基酸代谢缺陷疾病中比较常见。