玻璃体经瞳孔向前房凸出

玻璃体经瞳孔向前房凸出是玻璃体疝的临床症状之一。常见于白内障囊内摘出术后。玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿、混浊。

病因

玻璃体疝(Vitreous hernia)指玻璃体经瞳孔向前房凸出。常见于白内障囊内摘出术后。玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿、混浊。

玻璃体疝多数由于白内障囊内摘出术后形成疝脱。因妨碍房水循环，可继发青光眼。白内障囊内摘出术后的玻璃体疝。前界面有色素沉着，瞳孔部分阻滞。

预防

嵌在角膜或巩膜伤口时，应切除并仔细缝合创口。若玻璃体大量涌入前房使房角阻塞引起继发性青光眼时，应手术治疗。手术后宜：

1、避免过度疲劳，多休息，勿劳累。

2、避免过食辛(腥)辣、油腻及豆制品，对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。

3、饮食宜清淡，如：米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。

检查

故临床上对于玻璃体经瞳孔向前房凸出的患者要检查：

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如：眼底镜检查。

鉴别诊断

玻璃体内可见球形囊体：玻璃体猪囊虫病的患者，玻璃体呈不同程度混浊，玻璃体内可见半透明的浅灰色或浅蓝色球形囊体，其中心常有一灰白色或黄白色圆形斑点，为囊尾蚴之头部，有时可见囊尾蚴在玻璃体内蠕动。早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和和伸缩变形，蠕动的阴影。晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成，视力可显著下降。甚至失明。　　

非玻璃体的病变眼前飞蚊：先天性生理性飞蚊症是生理性飞蚊症的一种。正常人注视白色物体或蓝色的天空时，可发现眼前有飘动的小点状或细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，但客观检查却不能发现任何玻璃体的病变，此种现象称为生理性飞蚊症。一般认为是由于玻璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管内的血细胞在视网膜上投影所致。　　

玻璃体有血迹：是眼外伤或视网膜血管性疾病造成视力危害的一种常见并发症，一方面，出血不仅使屈光介质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且能对眼部组织产生严重破坏作用;另一方面，机体对出血的反应可使血液逐渐被清除。在不同的病例，玻璃体出血的后果有很大不同，应根据原发伤病、下班体出血量的多少，出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时给于恰当的临床处理。