慢性房颤

慢性房颤

心房颤动简称房颤,是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,从而丧失了有效的收缩。也是中老年人最常见的心律失常之一。由于房室交界区存在生理性传导阻滞,心室率明显低于心房率,一般在90~150次/分,很少超过170次/分。

 

病因

房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动,手术后,运动或急性酒精中毒时发生.心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧,高碳酸血症,代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤.持续性房颤发生于原有心血管疾病患者,常见于风湿性心瓣膜病,冠心病,高血压心脏病,甲状腺机能亢进,缩窄性心包炎,心肌病,感染性心内膜炎,心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等.房颤发生在无已知心脏病变基础者,称为孤立性房颤。

预防

本病主要是要预防复发:房扑与房颤反复发作,用药物或电转复后,需长期口服奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等药物维持。病因未去除者复发率较高。其次是要预防血栓栓塞:持续房颤,伴心功能不全和(或)二尖瓣病、心肌病者,宜长期口服华法林抗凝预防血栓形成。

1.房颤的预防应从病因和诱因的防治开始,治疗原发心脏病,控制诱发房颤的因素。

2.房颤转复后,通常需要抗心律失常药物来维持窦性心律以防房颤的复发。近年来,应用植入起搏器内设的特殊程序控制和预防房颤,已在心血管疾病的预防和治疗领域取得了显著的疗效,使一些原来药物难治、反复发作的房颤得到满意的控制。

3.目前人的房颤致病基因的发现也将在未来给房颤的预防开辟更新的途径。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 冠心病
  • 心悸 乏力 慢性房颤
  • 内科 心内科
  • 心肌病
  • 呼吸困难 心脏肥大 心悸
  • 内科 心内科
  • 心房扑动...
  • 心律失常 心悸伴乏力... 胸痛伴胸闷、心悸
  • 内科 心内科

检查

早期将房颤分为阵发性房颤和慢性房颤,因为在没有有效的抗心律失常药物和电复律的年代,阵发性房颤是指可以自行复律的房颤,而不可以自行转复的称为慢性房颤。

目前认为持续7d以上的房颤自发复律的可能性很小,称为慢性房颤。

初次发作的房颤且在24~48h以内,称为急性房颤。

慢性房颤根据发生的持续情况可分为阵发性、持续性、永久性,这与国际分类是不同的。

国际分类中初次房颤不强调是否可自行复律及其持续时间,因此也可以是持续性或永久性的。

而慢性房颤指持续性或永久性房颤,不包括阵发性房颤。房颤的症状主要表现为以下几点:

一、阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人,房颤发作开始时心室率很快,可出现眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一,短者仅数秒,可频频发作,长者可持续数日至数周。

二、持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为:房颤病人感心悸、气短,尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力,血流动力学紊乱,易发生附壁血栓,导致体、肺循环栓塞,以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。

三、如果没有其它心脏病,且房颤时心跳又基本正常,病人可以没有任何房颤症状,是在偶然的机会被发现,如果房颤引起心跳过快,病人会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等,如果有其它的心脏病,就会加重心脏病的症状,尤其会加重心力衰竭。

四、房颤的症状也受患者感知症状的敏感性及耐受性的影响,有的患者刚发生房颤时,可有明显的症状,随着病程的延长,有的患者可逐渐适应,症状可能减轻甚至消失。

鉴别诊断

当房扑、房颤合并室内传导阻滞或冲动沿预激综合征旁道前传时应与室速及室颤相鉴。

(一)房扑应与其他规则的心动过速进行鉴别:心室率150次/min左右的房扑需与窦性心动过速和室上性心动过速鉴别。仔细寻找心房活动的波形、及其与QRS波群的关系,辅以减慢房室传导以暴露扑动 波的措施,不难作出鉴别。房扑与心房率在250次/min左右且伴有2∶1房室传导阻滞的房速有时难以鉴别。

(二)房颤应与其他不规则 的心律失常鉴别:如频发早搏、室上性心动过速或房扑伴有不规则房室传导阻滞等。心电图检查可以作出诊断。房颤伴完全性束支传导阻滞或预激综合征时,心电图表现酷似心室性心动过速。仔细辨认房颤波、以及R-R间距的明显不规则性,有利于确诊房颤。

(三)房颤伴频率依赖性心室内传导改变与室性异位搏动的鉴别:个别QRS波群畸形有时难以作出鉴别。下列各点有利于室性异位搏动的诊断:畸形的QRS波群与前一次心搏有固定配对间距,其后且有较长间歇;V1单相或双 相型QRS(非rSR′型)波群,V5S或rS型QRS波群。以下各点有利于频率依赖性心室内传导改变的诊断:心室率偏快,畸形的QRS波群与前一次心搏无固定间距,大多为一个较长的R-R间距后第一个提早的QRS波群,其后无长间歇;V1rSR′型QRS波群,V6中有小Q波;同一导联上可见不同程度的 QRS波群增宽。

 

食疗

1.多吃富含膳食纤维的食物,减少胆固醇生成;2.多吃绿叶蔬菜,补充维生素,促进血液循环; 3.多补充微量元素。

猕猴桃

益吃理由: 猕猴桃在水果中名列前茅,被誉为“水果之王”,含有的...

芹菜

益吃理由: 富含膳食纤维,可减少胆固醇生成,净化血液。

西兰花

益吃理由: 含有钙、磷、铁、钾、锌等矿物质,还有维生素C、蛋白质...

1.忌食高脂肪和高胆固醇食物,如肥肉、蛋黄等;2.忌吃辛辣食物;3.低盐饮食,每天盐摄入量不超过6克。