脉压增宽

脉压差是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围是 20-60 mmHg 。一般大于 60 mmHg ，称为脉压差增大，小于 20 mmHg 称为脉压差减小。

一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。

一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。大动脉僵硬造成压力波反射加快，造成反射波的叠加提前到收缩期，产生较高的收缩期压力波。而舒张时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压，使舒张压下降，也致脉压差增大。常见的疾病有：原发性高血压、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。

病因

完全性房室传导阻滞时，心率缓慢可引起收缩压增高和脉压增宽。慢性主动脉关闭不全也能使脉压增宽。当患者有房性或室性节律异常时，周期性脉压增宽多表现为RR间期改变。

(1)患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低。

(2)长期患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全。

(3)患甲状腺机能亢进(甲亢)或严重贫血。

预防

控制血压，改善患者的生活质量和降低高血压并发症。

如何治疗：

脉压差过大会对心血管系统产生不良影响，因此，应引起重视。

治疗上因老年人血压调节功能减退，用降压药时要从小剂量开始，达到有效治疗剂量后再维持治疗，以后根据情况调整剂量。可选用时效长、降压稳、副作用小、对心脑血管有保护作用的药物，如依那普利、培哚普利、硝苯地平控释片等。

日常调理：除药物治疗外，保持健康的生活方式对防治高血压也很重要，饮食上应低盐、低脂，避免精神刺激，控制体重，并要适当运动。同时应检查有无血糖、血脂增高的情况，并积极防治。

检查

人群的脉压均值为(44.61±13.59)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其中男性为(44.92±12.72) mm Hg,女性为(44.34±14.32) mm Hg.随年龄的增长脉压逐渐增宽,50岁以后脉压增宽的幅度加速且女性高于男性。在≥60岁人群中,脉压≥60mmHg的比例高。

人体动脉血压测定要用间接测定法，通常使用俄国医师N.科罗特科夫发明的测定法，装置包括能充气的袖袋和与之相连的测压计，将袖袋绑在受试者的上臂，然后打气到阻断肱动脉血流为止，缓缓放出袖袋内的空气，利用放在肱动脉上的听诊器可以听到当袖袋压刚小于肱动脉血压血流冲过被压扁动脉时产生的湍流引起的振动声(科罗特科夫氏声，简称科氏声)来测定心脏收缩期的最高压力，叫做收缩压。继续放气，科氏声加大，当此声变得低沉而长时所测得的血压读数，相当于心脏舒张时的最低血压，叫做舒张压，当放气到袖袋内压低于舒张压时，血流平稳地流过无阻碍的血管，科氏声消失。

由于汞的比重太大，水银测压计难以精确迅速地反映心搏各期血压的瞬间变化，所以后来改用各种灵敏的薄膜测压计可以较准确地测得收缩和舒张压。近年来常使用各种换能器与示波器结合可以更灵敏地测定记录血压。

国家权威机构发布：正常血压：收缩压<130mmHg, 舒张压<85mmHg 理想血压：收缩压<120mmHg, 舒张压<80mmHg。

鉴别诊断

随脉压增宽,脑卒中和心肌梗死的患病率也呈增加趋势。多因素logistic回归模型分析显示,调整了性别、年龄、体重指数、吸烟及饮酒后,以脉压心肌梗死的患病危险是基线组的1.2、1.5和1.7倍。将收缩压和舒张压纳入影响因素中再分析,仍显示脑卒中和心肌梗死的患病危险随脉压的增宽而增加。结论脑卒中和心肌梗死的患病率随脉压的增宽而增高,脉压增宽是脑卒中和心肌梗死患病的危险因素之一,尤其在老年人群中更为明显。