颅内占位性病变

正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.686-1.96千帕，或者70-180毫米水柱)。所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。

病因

发热、结核、寄生虫感染、慢性中耳炎及其他感染、癌肿、外伤史。

①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血肿)。

②各种自发性颅内出血及血肿。

③颅内各种原发和转移性肿瘤。

④颅内脓肿。

⑤颅内各种肉芽肿。

⑥颅内各种寄生虫病。

⑦其它占位性病变。

预防

本病与有效预防措施。早发现早治疗是本病防治的关键。

治疗原则是尽可能手术治疗，随着微侵袭神经外科的迅速发展，许多脑干，中线部位或是颅底肿瘤可以全切除，血管内科治疗，神经内窥镜等临床应用，术后格局病情选择X刀，r刀，普通化疗，以延长生命，免疫治疗，基因治疗，中医治疗。

检查

注意有无皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、黑痣、色素沉着、紫纹、头部畸形、隆起、压痛、血管怒张、头颈部及眼部血管杂音、肝脾肿大、病理性肥胖等。详查心肺等脏器。

颅内占位性病变，如病变较小，又位于非重要功能区，临床上可无症状。若病变位于重要的脑功能区或病变范围较大，临床常出现颅压增高的症状(如头痛、恶心、呕吐等)和局灶性的神经体征。较大的占位性病变，造成颅压过高，压迫脑组织，可造成肢体瘫痪，乃至形成脑疝。脑疝是危及患者生命的征象，也是颅内占位性病变最严重的后果。

颅内占位性病变，常可通过影象学检查获得确诊。影象学检查包括头颅CT扫描、核磁共振检查及脑血管造影等。现代影象学检查可显示占位性病变的位置、大小、形态、数目，还能观察到病变内部是否有囊变、坏死、钙化、出血等。脑血管造影是根据血管的部位、形态的改变、循环时间的改变以及病理血管的出现等，间接了解病变的位置、大致形态、含血管是否丰富等。