颅内头痛

颅内头痛

颅内头痛是指外伤后发生的脑脊液瘘或腰椎穿刺,使脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出过多,导致椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致的头痛。腰椎穿刺后出现头痛常见。颅高压性头痛是指没有颅内占位性病变,但有颅内压力增高,可以出现急性头痛或发作性加剧的全头痛。限局性神经系统体征,脑脊液化验各项指标均正常,脑室系统也正常,并且可除外颅内肿瘤、炎症、阻塞性脑积水等疾病,预后较为良好。

病因

除外伤后发生的脑脊液瘘外,常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间。腰穿时应选用口径细的穿刺针,术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。

预防

腰穿时应选用口径细的穿刺针,术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。当头痛已产生时静脉注射500mg苯甲酸钠咖啡因有明显疗效,也可静脉滴注5%葡萄糖液或葡萄糖盐水1000~2000ml/日,或鼓励病人多饮水,如每日口服盐开水2000~3000ml。取头低位卧床休息有利于头痛缓解。

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检查

通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。一般在1~3天内自然恢复,少数病例可持续更长时间。可有眩晕和呕吐,严重者可有意识障碍。腰穿检查时放液过多,或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出,使椎管内压力下降,后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛,起坐或站位时头痛加剧,平卧后好转。

鉴别诊断

本病与其他类型的头痛相鉴别,有无腰椎穿刺病史,测颅压可资鉴别。

全头痛:全头痛包括紧张性头痛、低颅压性头痛、感染性头痛、高血压性头痛和脑肿瘤引起的头痛。

深部性头痛:深部性头痛多见于脑脓肿、脑炎、脑肿瘤,并向同侧外部放射。主要是由于颅内血液循环及脑脊液循环障碍以及颅内压增高,刺激脑血管和脑膜引起的。

前额头痛:长在前额部位的脑垂体腺瘤的增生而压迫附近的组织而引起前额头痛。

 

食疗

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