颅内感染

颅内感染

颅内感染是颅外伤的并发症之一。颅内有异物存留,包括帽片、头发、皮肤、颅骨碎片、枪弹或弹片,其他致伤的凶器等。这类创伤容易并发颅内感染、颅内血肿、急性脑膨出、颅内压增高、急性脑水肿及较晚发的癫痫等,极易导致伤员的死亡,必须早期作紧急清创手术,关闭颅腔,使开放伤转变为闭合伤。神经外科领域的颅内感染多由外伤和手术后引起,血源性脓肿,寄生虫病,肉芽肿,结核也很常见。常常导致精神障碍,需及时治疗。

病因

由于颅内受伤引起的。颅内感染主要有脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。病原体可能是细菌、病毒、寄生虫、支原体、衣原体、霉菌、立克次氏体等。

预防

(1)昏迷患者首先要保持呼吸道通畅。

(2)有瞳孔散大或呼吸功能不全者,应先就地抢救,稳定后尽快转往设有神经外科的医院。

(3)止血抗休克。

(4)创口用无菌敷料包扎,脑膨出时应妥为保护。

(5)创口内留有致伤物,无开颅手术条件时,不应该冒然拔出。

 

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检查

1、问诊 :询问受伤时间、致伤物种类、伤口有无脑脊液或脑组织流出、经过何种处理。

2、头部创口检查: 应仔细检查创口大小、形状、有无活动性出血、有无碎骨片、脑组织或脑脊液流出。若伤口有脑脊液或脑组织流出,即确诊为开放性颅脑损伤。

3、意识障碍 :取决于脑损伤部位和程度,局限性开放伤及脑重要结构或无颅内高压患者,通常无意识障碍,而广泛性脑损伤,脑干或下丘脑伤,合并颅内血肿或脑水肿引起颅内高压者,可出现不同程度的意识障碍。

4、头颅CT扫描 对诊断颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、中线移位、脑室大小形态、颅内异物以及颅骨骨折亦可显示,但不如X线平片显示完整。有重要的参考价值。

 

鉴别诊断

主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。以上病变的主要特征是都能引起头痛,视盘水肿,严重颅内压增高,但在影像学检查中无占位性病变可见,神经体检中无其他定位体征。

食疗

1、宜吃降低颅内压的食物; 2、宜吃抗癌的食物; 3、宜吃增强免疫力的食物。

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