鳞状细胞癌

鳞状细胞癌亦称皮样癌，主要从有鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤和结膜交界处的睑缘是其多发部位。此类癌肿恶性程度较基底细胞癌者为高。发展较快，破坏也较大。即可破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，又可以通过淋巴管转移至耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身性转移。

鳞状细胞癌是皮肤表皮细胞的一种恶性肿瘤。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤棘细胞层。开始呈结节状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：溃疡型：溃疡底部坚硬、充血、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至外翻，有时呈火山口状。菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃感染则有腥臭味。鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿淋巴组织转移到附近组织，如耳前及颌下淋巴结甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。

病因

1.紫外线照射、放射线或热辐射损伤。

2.化学致癌物：如砷、多环芳香族碳氢化合物、煤焦油、木馏油、石蜡等。

3.病毒感染：特别是人类乳头瘤病毒16、18、30和33型感染。

4.某些癌前期皮肤病：如日光角化病、黏膜白斑、砷角化病。

5.某些慢性皮肤病：如慢性溃疡、慢性脊髓炎等。

6.遗传因素：某些遗传性皮肤病如着色性干皮病、白化病等患者本病发病率较高。

预防

心理治疗

人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍，一般经过一个月左右的集体心理治疗，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变，负性情绪得到缓解，可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态，表现为与疾病做斗争的精神增强，病人对各种治疗方法容易接受。良好医患关系的建立，增强了病人战胜疾病的信心，有利于疾病的康复。

饮食治疗

根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰，辨证施膳，从组方、筛方到实验，制定出各种抗癌药膳，如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等，其优势主要体现在：①亦食亦治。②疗效确切。③无副作用。④应用广泛。⑤原料充足。⑥制作方便。⑦便于久服。

推荐食疗方案：核葵煮鸡蛋

配方：核桃青枝梢100克，龙葵30克，生鸡蛋4个。

制法：将核桃青枝切碎，与龙葵同置砂锅内，加水先煎20分钟后，放入鸡蛋煮熟去皮，鸡蛋上用竹签扎遍小孔，再放入原汤中煮2小时后取出。

用法：每日早晚各2个，空腹服食。连服1各月为一个疗程，停一周后继续服用。

检查

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

检查

1.注意发病年龄、癌肿部位、职业。有无长期风吹日晒或海上生活史，有无吸烟嗜好及慢性热刺激，有无不稳定性瘢痕、慢性骨髓炎、慢性溃疡病史。

2.注意病变是否粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结有无肿大、固定。

3.胸部X线摄片检查，疑有骨质破坏时应作骨X线摄片。

4.邻近淋巴结切除送病理检查。

体征

病变粗糙、脱屑、溃破等，邻近淋巴结及区域淋巴结肿大、固定。大部分肺鳞状细胞癌起源于中心性主支气管、叶支气管或段支气管。

鉴别诊断

(一)须先排除乳腺器官内麟状上皮来源的其他肿瘤诊断。乳腺原发性鳞状细胞痛必须首先排除乳头、皮肤及其附属器肿瘤，特别是表皮样囊肿起源的肿瘤。因此，诊断时应充分取材、多切片，显微镜下仔细检查，严格掌握诊断标准。

(二)须排除其他部位麟状细胆癌转移至乳腺的可能绝大部分乳腺癌都是原发性的，很少是转移性的。虽然由其他部位转移至乳腺的恶性肿瘤不多见，但类型甚多，诸如各种恶性淋巴瘤、白血病、恶性黑色素瘤、鳞癌、类癌、肺癌等。因此诊断乳腺原发性鳞状细胞癌时更需谨慎，应全面检查口腔、肺及支气管、食管、等部位。

(三)与其他类型乳腺癌伴鳞状上皮化生相鉴别，乳腺原发性鳞状细胞癌全部或大部分为典型的高分化鳞状细胞癌结构，可伴有少量的导管内癌成分，而后者只是各类乳腺癌内可见程度不同的鳞状上皮化生。值得提出，鳞状上皮化生常呈未分化状，即鳞状上皮细胞呈现恶性特征，应警惕不可诊断为鳞状细胞癌。

(四)与髓样癌相鉴别髓样癌因其细胞常呈扁平多角形，且常伴有鳞状上皮化生，乍看起来十分近似鳞状细胞癌。但仔细观察，鳞状细胞癌有细胞间桥和角化现象，而髓样癌则无。

(五)与原发性黏液表皮样瘤相鉴别乳腺原发性黏液表皮样癌少见，既有肿瘤性鳞状上皮细胞，又有肿瘤性分泌性腺管结构，两种成分以不同比例混合出现。后者这种特殊的病理改变以及阳性PAS染色与鳞状细胞癌可资鉴别。　　

(六)与梭形细胆癌相鉴别WHO乳腺肿瘤的组织学新分类中，二者同属化生性癌。梭形细胞癌成分以梭形细胞为主，似呈双极，核多形性不明显，很少存在核分裂象，细胞排列成束或编织状、波浪状、旋涡状。梭形细胞区周边有非特殊性乳腺癌形态。此型多被诊断为假肉瘤、癌肉瘤、肉瘤样癌等，也有被误诊为乳腺鳞状细胞癌梭形细胞化生者。