两眼上视障碍

假性Parinaud综合征是核性损害最具特征的表现,病灶侧完全性动眼神经麻痹伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧上直肌核破坏所致。应注意与垂直注视麻痹、两上睑下垂伴垂直注视障碍等鉴别。

病因

病灶侧上直肌核破坏所致。两眼同向垂直上视运动的麻痹(Parinaud综合征)由中脑四叠体上丘部病变引起，常合并瞳孔扩大和对光反应消失。少数病人同向垂直运动都麻痹。导致视觉器官(眼球视觉神经、大脑视觉中心)的构造或机能发生部分或全部障碍，经治疗仍对外界事物无法(或甚难)作视觉辨识。

预防

主要是针对病因进行治疗。对于感染的患者，如面部感染扁桃体周围脓肿乳突炎等，给予足量的抗生素治疗，必要时进行引流。鼻腔口腔等部位感染，应手术或进行抗生素治疗。对于骨膜炎导致的眶上裂综合征或眶尖综合征以及病毒引起的神经炎可合并应用抗生素激素。

检查

核性损害：动眼神经核群为一细长的细胞团块，位于中脑的上丘水平大脑导水管周围，双侧自上而下的排列为提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核和下直肌核，各核两侧相距甚近，而前后距相对较远。因此，中脑病变时，多表现为双侧的某些眼肌单个麻痹，而前端的Edinger-wesphal核常不累及，故瞳孔多正常。外展神经核位于桥脑面丘水平，被面神经所环绕。该处病变时表现为病灶同侧眼球外展不能，内斜视和周围性面瘫，因病变常累及同侧未交叉的锥体束。