立毛反射亢进

交感神经链综合征，皮肤可出现刺激性症状，如出汗增多及立毛反射亢进。交感神经链综合征(sympathetic chain syndrome)是多病因导致长期隐性存在的临床综合征。当神经节损害严重及代偿能力削弱时出现典型症状，常被延误诊治，多在尸检中偶然发现。因受损的交感神经节不同，临床表现不尽相同，但都有共同的临床症状。如疼痛、感觉障碍、血管功能障碍等。

病因

(一)发病原因

许多病因可引起交感神经链综合征，如各种急性及慢性感染，全身性或局部感染，各种内源性、外源性中毒，以及外伤、脊柱退行性疾病、肿瘤、血管性疾病和慢性刺激性病灶等。

(二)发病机制

本病因不同交感神经节受损，而导致相应临床表现。病理改变因原发病不同而异，感染性炎症引起，可见到细胞内空泡形成及脂肪变性，伴神经节间质及周围组织充血、水肿和浸润，中毒和败血症引起可见神经节细胞坏死。

预防

提高临床医生对本病的认识，早期诊断治疗，可以有效的缓解临床症状。

检查

1.实验室检查

(1)血尿便常规及生化检查与原发病相关。

(2)脑脊液常规检查多无特异性。

2.其他辅助检查

(1)头颅肢体影像学检查有鉴别诊断意义。

(2)药物和毒物检测也具有病因鉴别诊断意义。

3.常用的植物性神经功能检查方法

(1)眼心反射

仰卧闭眼，用手指轻压病人一眼球的两侧，3～4秒后(有轻度疼痛)开始数脉搏(数15秒)，记录每分钟的脉搏数，并与检查前的脉搏数相比较。正常人检查后可减少4-7次/分。若患者减少12次/分以上者为阳性，说明迷走神经张力增高，减少18～24次/分以上者，迷走神经张力显著增高。此种病人特别容易发生晕厥，在治疗过程中有发生心跳骤停的可能。除心率减慢外，脉搏力量也常常减弱，临床上可有眼前发黑、头晕、恶心甚至呕吐，通常称为迷走神经紧张症。反之，若压眼球后脉搏反而增加,称为倒错反应，说明病人有交感神经张力增高。

(2)白色划纹症

用竹签或指甲轻而快地划过皮肤(下肢表现较为明显)，8～20秒内出现白色划纹，持续3～5分钟。这是由于神经性反射引起血管收缩所致，表明交感神经兴奋性增高。

(3)红色划纹症

用竹签稍加压力划过皮肤，正常3～5秒出现红色划纹，持续8～30分钟。若红纹较宽、持续时间较久，可能与副交感神经兴奋性增高有关。严重时，划过皮肤1～2分钟方可出现，且持续1～12小时。引起划纹处皮肤隆起、水肿，系血管扩张并有血液渗出所致。皮肤划纹症在正常人也可出现，只有在持续时间过长、或无论轻重划法均出现一种反应时，才有临床参考意义。

(4)卧立试验

让患者平卧，计数1分钟脉搏;然后坐起，再计1分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10～20次/分，为交感神经兴奋性增强，由立位到卧位若减少10～20次/分，为副交感神经兴奋性增强。

(5)竖毛反射

将冰块或其他寒冷刺激物置于患者颈后或腋窝皮肤上数秒，可见竖毛肌收缩，皮肤毛囊处隆起呈鸡皮样外观。该反射受交感，经节段性支配，根据不同部位的反应，可对交感神经功能障碍进行定位诊断。如C8-T3支配头面部、颈部，T4-7支配上肢，T8-9支配躯干，T10-L2支配下肢。

(6)微量发汗测定法

皮肤湿度与汗腺的功能是有关联的。温热性出汗主要与环境温度有关,可调节人体体温。神经性发汗主要由植物神经功能控制。汗腺受胆碱能交感神经的节后纤维支配，通过监测皮肤的神经性微量汗腺分泌，可以及时判定交感神经的紧张度。

(7)微小神经电极法

采用硅碳微小神经电极，尖端直径0.1μ，可以插入单个神经细胞内，在铜网屏蔽的环境下，通过电子仪器放大，直接引出交感神经的冲动发放。这是判断交感神经功能最直接的方法之一。

(8)诊断性交感神经阻滞

是临床上最常用的方法。选择性阻滞支配病变部位的交感神经，若阻滞后疼痛迅速缓解，患病部位由阴冷潮湿，转为舒适的温暧感，面部皮肤温度升高，发汗减少，则说明该痛症的发生与交感神经密切相关。

(9)其他

心电图R2R间期法,血中激素浓度测定等。

鉴别诊断

立毛反射减弱：交感神经链综合征，可表现为功能缺失症状，如立毛反射减弱。交感神经链综合征(sympathetic chain syndrome)是多病因导致长期隐性存在的临床综合征。当神经节损害严重及代偿能力削弱时出现典型症状，常被延误诊治，多在尸检中偶然发现。因受损的交感神经节不同，临床表现不尽相同，但都有共同的临床症状。如疼痛、感觉障碍、血管功能障碍等。