里急后重

里急后重"是医学术语，形容拉肚子时的一种症状，一般病人患细菌性痢疾时都有"里急后重"的感觉。"里急"是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便，"后重"是指大便刺激肛门时产生的便意，实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了。即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便。但是病人一直有"里急后重"的感觉，觉老得想拉，就一直在厕所不敢出来。

病因

1.感受外邪

暑湿、寒湿以及疫毒之邪，侵及胃肠，湿热郁蒸，或寒湿郁滞，气血阻滞，气血与暑湿，寒湿以及疫毒相搏结，化为脓冻或白冻，结于肠中，致肠道升降气机逆乱，升降失常，糟粕粪便不能正常排出体外，故出现里急后重之感。

2.饮食所伤

饮食不洁或误食不洁之物，其人平素好食肥甘厚味，酿成湿热，湿热内蒸，腹气阻滞，气血凝滞，化为脓血，或伤与饮食，积于肠中不化，肠中气机升降受阻，亦可出现里急后重之感。

3.脾胃虚弱

脾胃素虚，或病久正气受损，损伤脾胃中气，致令脾胃升降无力，或感受寒湿之邪，或湿热痢疾过服寒凉之品克伐中阳，每成脾胃虚弱，中气不足，粪便为之变，而成里急后重之感。

4.内伤七情

七情内伤与痢疾的发病也有一定的关系，因郁怒所伤，肝气犯脾，气滞血瘀，饮食难化，日久胶结，可渐成下痢赤白黏冻，里急后重;或因忧虑伤脾，运化失职，饮食停滞，与气血胶结而酿成痢疾。在临床上此为休息痢的主要诱发因素。

预防

里急后重属于直肠刺激症状，但是也有些非直肠疾病伴随此症状。如果长期有里急后重和肠道紊乱的表现，要警惕疾病转型。大多数的胃肠疾病早期都属于非器质性疾病，是中西医结合处理的最佳时机，错过以后容易终生后悔。治疗调脾胃、疏肝脾、清湿热的局部治疗和全身的系统调理。

检查

1.血象

白细胞总数和中性粒细胞增加。

2.粪便常规

黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌。粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。

鉴别诊断

1、腹泻：正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150-200g，含水分50%-80%。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-3个月。

2、分泌性腹泻是指因胃肠道分泌过多的水分与电解质而致的腹泻。

3、乳糜泻以前称非热带脂肪泻(non-tropical statorrhea，celiac disease)，又称乳糜腹泻、麦胶引起的肠病(glutin-induced enteropathy，简称麦胶肠病)。

4、排便不尽感：不少人有过排便排不净的感觉，而且大便不成形，排便不畅快感觉不舒服。其实排便不尽感大多是由慢性肠炎引起的。慢性肠炎可由急性肠炎迁延或反复发作而来，病程多在2个月以上。长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良，都可成为慢性肠炎的诱因。也可继发于咀嚼障碍、胃酸缺乏、胃大部切除术后、肠道寄生虫病等疾患。根据临床腹泻量、次数增多，粪便稀薄，甚至水样便，伴有肠鸣，但无里急后重，营养障碍，结合有反复发作史或有慢性肠炎的病因存在，诊断一般不难。

5、排便时间过长：在生活中，很多人都喜欢边上厕所边看书，一蹲就是半个小时。专家认为，这种习惯很不好。一般排便时间在5～10分钟是比较正常的，边上厕所边看书，排便时间过长，精力分散，容易引起肛肠疾病如痔疮、便秘等。