老人便秘

老人便秘

便秘在老年人群中较为普遍。由于便秘,粪便在肠道内滞留时间过久,产生的氨、硫化氢、吲哚、亚硝胺等有毒物质不能及时排出体外,被吸收进入血液,对机体组织造成一定的危害。

病因

引起便秘的原因很多,除了器质性病变(如胃肠道梗阻、肠道肿瘤)原因外,一般发生便秘的主要原因为不良的饮食习惯、生活方式、心理因素等。

(1)膳食纤维摄入不足

随着我国经济发展和生活水平的提高,人们增加了动物性食物的消费,鸡、鸭、鱼、肉等荤食吃得越来越多,谷类食物吃得越来越少,且以精米、精面为主。由于食物过于精细,膳食纤维的摄入量减少,使得肠道蠕动缓慢、排便不畅而造成便秘。据我国居民营养调查发现,平均每人每日的膳食纤维摄入量已由过去的26克下降至17克。有研究认为,粪便中膳食纤维含量越低,粪便通过肠道的时间就越长。高纤维膳食者的粪便吸收水分多、体积大、质量重,粪便通过肠道的时间仅14小时,而低纤维膳食者则可长达76小时,有的甚至长达144小时(6天)。

(2)不良的饮食行为

如饮酒、喜食辛辣食物、饮水过少、偏食等不良的饮食行为与便秘的发生有关。对于食品的选择不当也可引发便秘。例如,多吃水果可以防止便秘,但水果品种选择不合理可能会适得其反,梨子、香蕉可以促进肠蠕动,有利于改善便秘,而柿子、苹果因富含鞣酸,多吃常可加重便秘。

(3)不良的生活方式

对于久坐不动、缺乏运动的人,常常容易发生便秘。生活起居无规律,或没有养成良好的排便习惯的老年人也容易发生便秘。例如,有些人不能定时排便,并常常在有便意时忍着继续处理手头的事情而推迟排便时间,久而久之,就会造成便意抑制或消失而诱发便秘。还有些人喜欢在排便时听广播、读书、看报或思考问题,这样往往分散注意力,不但影响排便条件反射,而且易形成痔疮,而痔疮又会加重老年人便秘。

(4)精神紧张、压力大、失眠

精神因素与便秘也关系密切,根据一项对3300多名老年人调查的结果,发现精神紧张、心理压力大、失眠或睡眠质量差的老年人,与无上述症状的老年人相比,便秘发生的危险性要增加30%~45%。

预防

1、要改变不良的饮食习惯。食物不可过于精细,主食要多样化,粗细粮搭配,不要忽视豆制品的摄入,冬天不忘红小豆,夏天不忘绿小豆,每天吃一顿麦片粥,经常吃全麦面包。蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源,每天保证1斤蔬菜,其中芹菜、元葱、韭菜、木耳、海带、蘑菇等应经常出现在餐桌上,白天保证2两至4两的水果,香蕉、苹果最相宜。牙口不好的老年人,要吃带馅的食物,如包子、蒸饺、水饺等,或把蔬菜切成菜末做熟,水果制成果泥(用豆浆机或食物料理机搅碎成泥)。每天1~2盒酸奶。

2、要增加饮水量。到我们咨询室来的郑大伯是典型的缺水型便秘患者。看他皮肤干燥、枯黄,他不喜欢喝粥,也不爱喝水,更不喝菜汤,因为已坚持多年,养成了习惯,并不觉得口渴,只是便秘常困扰他,使他痛苦不堪。我们建议他,每日应饮水2000毫升左右,水可作为润滑剂,膳食纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀,刺激肠蠕动,软化粪便。

3、不要养成依赖泻药的习惯。泻药使食物通过肠道过快,减低了肠道对食物的消化和吸收,致使多种营养素遭到损失。长期用泻药,还可使肠肌松弛变形,菌群失调,更会加重便秘。

4、老年朋友要经常吃点蜂蜜、黑芝麻等,它们有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉状,放到大米粥里,再加入蜂蜜,可以通便、润肠、除燥。

 

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 便血
  • 便鲜红血呈... 肠出血 粪便排出过程异常
  • 内科 消化内科

检查

1、浆膜腔积液细胞学检查:

浆膜腔表面由一层间皮细胞覆盖,肿瘤细胞可以侵犯和破坏浆膜,产生恶性积液。

2、人绒毛膜促性腺激素(HCG):

人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的一种糖蛋白激素。

3、甲状旁腺激素(PTH):

甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加,增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收,促进肠钙、磷的吸收。临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。

4、脑脊液胆红素:

脑脊液的一种检查方法。

5、粪便中的卟啉:

粪便检查。

6、维生素D(VitD):

人体必须的维生素。

7、肿瘤基因P53抗体(P53-AB):

P53基因是研究得比较广泛深入的一个基因。P53抗体可用于各种肿瘤的早期诊断和肿瘤的筛选试验。

8、癌胚抗原(CEA):

癌胚抗原最初发现于结肠癌及胎儿肠组织中,故名。血清CEA升高,除见于消化道癌外,也见于其他系统。连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降,病情发展时升高。

9、粪便磷酸盐:

粪便磷酸盐检查,大便常规中一个项目。主要反映人日常饮食中磷酸盐含量。

10、粪便红细胞:

粪便红细胞检查,属大便常规的一个项目,可以了解消化、吸收功能,协助诊断消化系统疾病。

11、粪便白细胞:

粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目,可以帮助了解消化与吸收功能,协助诊断消化系统疾病。

12、粪便脓液:

粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,可以初步提供消化道功能或病理变化的状况,以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

鉴别诊断

老人便秘的鉴别诊断:

(一)习惯性便秘

病史中一般有偏食、不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯,或自幼未养成按时排便的习惯。厕所不方便或工作环境对排便不便,情绪紧张对习惯性便秘也有影响。体格检查、X线造影或肠镜检查未发现器质性病变,可诊断为习惯性便秘。

(二)肠易激综合征

肠易激综合征临床上有三种表现类型:

①结肠痉挛,主要引起慢性腹痛和便秘。

②慢性间断性无痛性水泻。

③便秘与腹泻交替。

伴有便秘的肠易激综合征的临床特征有:

①慢性腹痛伴便秘,或腹泻便秘交替出现。

②患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛,在排气或排便后缓解。

③体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠,有轻压痛。肛门指检直肠壶腹部无粪块。

④患者常伴烧心、腹胀、腰背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。

诊断要点:

①具有上述临床特点。

②X线钡剂造影或肠镜检查无阳性发现,或仅有乙状结肠痉挛,除外其他原因引起的便秘。

③在左下腹们及肿块应与结肠癌相鉴别。采用灌肠或其他方法令患者排便,排便后肿块消失其肿块为干结的粪便。

(三)泻药性肠病

泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠、肛门病变造成排便困难。患者为了排便通畅,开始应用泻药,长期应用造成排便对泻药的依赖性称为泻药性肠病。

诊断要点:①患者有因便秘或排便困难,长期频繁应用泻药史。②除外内分泌、直肠肛门等器质性便秘,可考虑为泻药性肠病。如没有服药史不能诊断泻药性肠病。

(四)大肠癌

大肠癌包括结肠和直肠癌。有资料表明大肠癌l/3以上在直肠,2/3的癌肿在直肠和乙状结肠。

1、主要临床特点

①大肠癌的早期症状不明显,排便习惯的改变如便秘或腹泻、或两者交替可能是大肠癌的早期表现。

②便血尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状。

③可有腹部持续性的隐痛,便秘与里急后重常同时存在。

④浸润型大肠癌易发生肠梗阻。

⑤腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。

2、诊断依据:

①40岁以上的患者有以上的临床表现。

②便潜血持续阳性而无胃病证据。

③腹部检查沿结肠部或直肛检查发现肿块。

④癌胚抗原可升高,但无特异性。

⑤钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。

(五)巨结肠

巨结肠(megacolon)是指结肠显著扩张伴有严重便秘或顽固性便秘。可发生于任何年龄,可为先天性或后天获得性的。中毒性巨结肠是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。常见的有以下几种类型:  

1、先天性巨结肠 是一种肠道的先天性发育异常。是由于神经节缺如造成,故又称神经节缺如性巨结肠。见于幼婴,男性多于女性,有家族性。

(1) 主要临床表现:

①显著的鼓肠,无结肠运动。

②可造成慢性肠梗阻而引起营养不良。

③轻者症状不明显,可直至青春期才被诊断。

④肛门指检肛门括约肌正常,直肠壶腹部无积“粪。

(2)诊断依据:

①有上述临床表现。

②肛门指检直肠壶腹部无积粪。

③x线腹平片可见扩张的结肠,钡剂灌肠在直肠、乙状结肠区域有狭窄段,其上端结肠显著扩张积粪。

④确诊依赖在病段结肠活检进行组织化学染色显示无神经节细胞。

2、慢性特发性巨结肠 :常在年长儿童起病,或发生于60岁以上的老年人,病因不明。患者常由于习惯性便秘,出现性格改变及便失禁(所谓的矛盾性腹泻)

诊断依据:

①年长儿童或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”。

②肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便。

③X线腹平片,老年患者整个结肠扩张,右半结肠有气体和粪便相混;儿童患者钡灌肠整个结肠扩张充满粪便,无狭窄段。

④活检神经节正常。

3、身心性或心理性巨结肠:本病常与身心异常、神经官能症或精神病有关。有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为,便意迫切感受到抑制,一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅,否则就感到全身不适、坐立不安。长期服用蒽类(anthracene)结肠刺激剂(番泻叶、波希鼠李皮、芦答人使肌间神经丛变性而产生结肠扩张。精神分裂症或抑郁症患者,常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡。常用鹰臻类和安定,可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘。

诊断依据:

①具有重要意义的病史,临床上有便秘及腹胀。

②X线检查有结肠扩张。

③能除外肠道的器质性疾病。

 

食疗

1、宜吃高纤维素含量饮食; 2、宜吃植物性食品; 3、宜吃有益菌促生物质。

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松子仁

益吃理由: 松子,又叫罗松子、海松子、红松果等,为松科植物红松...

蜂蜜

益吃理由: 能清热、补中、解毒、润燥止痛。

1、忌吃辛辣刺激调料及酒类食物; 2、忌吃酸味浓的食品; 3、忌吃含咖啡因多的食物。

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