溃疡外观呈火山口样

多发生于肿瘤表面，有明显溃疡形成，外观似火山口状，中央有坏死。癌常以浸润性生长为主，故与周围组织分界不清。发生在皮肤、粘膜表面的癌外观上常呈息肉状，蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成;发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足状向周围组织浸润。发生表面浸润性溃疡，即形成火山口状。

病因

皮肤溃疡一般是由外伤微生物感染、肿瘤、循环障碍和神经功能障碍、免疫功能异常或先天皮肤缺损等引起的局限性皮肤组织缺损。外伤性溃疡往往是由物理和化学因素直接作用于组织引起。微生物感染性疾病多由细菌、真菌螺旋体、病毒等引起组织破坏、结节或肿瘤破溃。免疫异常引起的血管炎性溃疡系因动脉或小动脉炎使组织发生坏死而形成。循环或神经功能障碍属营养障碍引起组织坏死，如静脉曲张、麻风、溃疡等。

预防

1.积极控制原发病，如糖尿病病人的血糖控制。

2.对于有损伤的环境，应做好皮肤的保护或远离刺激环境，如寒冷注意皮肤的保暖，预防冻疮的发生。

3.皮肤的定期护理，对于长期卧床的病人，注意翻身拍背，局部皮肤的护理，防止褥疮的发生。

4.早发现，早治疗。预防皮肤癌病。

检查

多见于瘢痕癌，初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏，在瘢痕处破损后出现溃疡，或由小丘疹逐渐扩大破溃，在长期不愈的溃疡边缘上，渐渐隆起，出现角化增殖或乳头样增生变化。使溃疡外观呈火山口样、菜花样和虫蚀样，触之易出血，表面可覆有脓苔，分泌物恶臭。

鉴别诊断

萎缩性瘢痕受到外力作用易于发生溃破，增生性瘢痕早期易于发生水疱，水疱感染等均易于形成瘢痕溃疡。瘢痕癌变多经过反复溃破、经久不愈的慢性溃疡阶段，这与瘢痕溃疡容易混淆，需要进行鉴别诊断。

瘢痕癌变病率较低，男性多于女性，多见于成人，好发于肢体(特别是下肢和血液供应不足、易受创伤的部位)，多经过慢性、经久不愈和反复复发的溃疡阶段，有奇痒症状，往往需要进行病理活检确诊，可与瘢痕溃疡鉴别。应当强调病理活检仍是二者的根本鉴别后段，对于慢性溃疡应采取局麻下多部位、多次、切取大块组织的方法进行病理检查;为防止瘢痕癌变，应对慢性、复发性、经久不愈的溃疡及时进行预防性切除。