髌骨骨裂

髌骨是膝关节的重要组成部分，是人体中最大的籽骨。髌骨骨裂在医学上称为裂纹骨折，属髌骨骨折类型中的一种。在伸膝活动中，髌骨通过杠杆作用能使股四头肌力量提高约30%，尤其在伸直膝关节的最后10°～15°时，髌骨的作用更显重要。髌骨骨折后如处理不当，将会严重影响膝关节的活动，甚至造成终生残疾。由于髌骨切除后可导致永久性的膝关节功能受限，伸膝力量减弱，并可引起股四头肌萎缩。因此，髌骨骨折后应尽量保存髌骨的完整，不主张进行髌骨切除。髌骨与股骨内外髁的前方形成髌股关节，髌骨骨折后应尽量恢复关节面的平整，以减少创伤性髌股关节炎的发生。

病因

一般由直接的打击伤、轻微的撞击跌倒等导致。在临床上，无明显移位的裂纹骨折最常见，如果髌骨骨折后位置没有移位，经过石膏固定(一般3-4周)，达到骨性愈合，一般不至于引起创伤性关节炎，但如果骨折对位欠佳，后期经过关节活动时的摩擦，在几年后可能会出现创伤性关节炎。

预防

一般髌骨骨裂处理原则：急性期制动、固定、化淤止痛消肿。具体要结合实际情况，最好采用石膏固定，防治骨折移位和加重。建议听从医生指导治疗。应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。

检查

一、体格检查

采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

二、实验室检查

实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。

如：明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。　　

鉴别诊断

髌骨撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。　　