口鼻血性分泌物

口鼻血性分泌物

口鼻血性分泌物常见于淹溺时间达5min以上的患者。人淹没于水中,呼吸道被水或泥草等异物堵塞称为湿溺(病死率70%~80%),或淹溺短时内发生会厌、喉、气管反射性痉挛性堵塞呼吸道称为干溺(病死率10%~20%),不论湿溺或干溺均能导致窒息、通气障碍、严重缺氧、呼吸衰竭,甚至呼吸、心跳停止。对病情濒危但未死亡者称为濒临淹死,死亡者称为淹死。

病因

无溺水自救能力的落水者,或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区,以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重,故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3~5min的呼吸道闭塞性喉痉挛,随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足,导致肺通气和换气功能障碍,致缺氧和二氧化碳潴留,各脏器发生缺氧性功能障碍。

预防

加强宣传游泳安全知识,游泳前做准备活动避免腓肠肌痉挛,结伴下水活动。加强海上作业人员的安全和急救知识教育。

淹溺为抢救病人,做到分秒必争的就地抢救,立即清除口鼻腔泥草,拉出舌头使呼吸道通畅,必要时行纤支镜检予以清除气道异物,将病人俯卧于膝上进行排水,要适可而止,以争取抢救时间。

呼吸停者注射阿托品抑制迷走神经反射,使肺膨胀,并行口对口呼吸或行俯卧压背式呼吸,前者优于后者因正压送气使肺泡膨胀,改善通气、换气,静滴尼可刹米(可拉明)、多沙普仑,监测血液气体分析予以调整通气量和吸氧浓度。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 小儿淹溺
  • 发绀 低氧血症 昏迷
  • 急诊科
  • 淹溺
  • 呛咳 神志模糊 呼吸困难
  • 急诊科

检查

诊断:根据病史,淹溺诊断成立。

实验室检查:淹溺者常有白细胞轻度升高,血钾升高,血和尿出现游离血红蛋白。酸碱度(pH值)测定约75%病例有明显混合型酸中毒。

鉴别诊断

其他辅助检查:胸部X线片示斑片状浸润,有时出现典型肺水肿征象。

要注意淹溺时间的长短,特别注意有无头部及颅内损伤。潜水员及深水游泳者发生淹溺时,应仔细鉴别其溺水前有无减压不当等因素,因两者治疗方法完全不同。

 

食疗

1.宜吃容易消化的热量高的食物; 2.宜吃植物性蛋白质高度食物; 3.宜吃燥性大排湿作用的食物。

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