抗利尿激素(ADH)分泌减少

抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑—垂体束到达神经垂体后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。大量饮清水后，血液稀释，晶体渗透压降低，抗利尿素分泌就会减少。

病因

排尿不顺畅

1、水肿性疾病：是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一，水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺，脾，肾，三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同分两类，常见于肾炎，肺心病，肝硬化，营养障碍以及内分泌失调等。

2、原发性高血压。

3、中枢性或肾性尿崩症。

4、肾石症主要用于预防含钙盐成分行成的结石。

预防

噻嗪类通常仍是治疗高血压的药物，尤其当费用和顺从性很重要时。它们对老年单纯收缩期高血压也是有效的。在控制严重高血压中，当多种药物最大剂量未能满意控制时，仍需要利尿药。袢利尿剂对肾衰，充血性心衰及其他以水肿为主要症状的患者是有效的，控制喝水的份量。

检查

通过尿液检查和血液检测。其中尿液检查主要查酸碱度，尿比重，尿胆原，隐血，白细胞，尿蛋白，尿糖，胆红素，酮体，尿红细胞，尿液颜色其中尿红细胞，隐血，白细胞意义较大。血液检测主要查血常规，血沉，血浆蛋白，血尿素氮，肌酐，体液免疫。另外心电图，心功能测定，肾脏b超等实验室检查。

鉴别诊断

①血浆晶体渗透压的改变可明显影响抗利尿激素的分泌：大量发汗。严重呕吐或腹泻等情况使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，可引起抗利尿激素分泌增多，使肾对水的重吸收活动明显增强，导致尿液浓缩和尿量减少。相反，大量饮清水后，尿液被稀释，尿量增加，从而使机体内多余的水排出体外。

例如，正常人一次饮用100ml清水后，约过半小时，尿量就开始增加，到第一小时末，尿量可达最高值;随后尿量减少，2-3小时后尿量恢复到原来水平。如果饮用的是等渗盐水(0.9NaCI溶液)，则排尿量不出现饮清水后那样的变化。这种大量饮用清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿，它是临床上用来检测肾稀释能力的一种常用的试验。

②循环血量的改变，能反射性地影响抗利尿激素的释放：血量过多时，左心房被扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传入中枢，抑制了下丘脑-垂体后叶系统释放抗利尿激素，从而引起利尿，由于排出了过剩的水分，正常血量因而得到恢复。血量减少时，发生相反的变化。动脉血压升高，刺激颈动脉窦压力感受器，可反射性地抑制抗利尿激素的释放。

此外，心房尿钠肽可抑制抗利尿激素分泌，血管紧张素Ⅱ则可刺激其分泌。调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压。