脐带脱落后伤口不愈并溢液

新生儿脐炎最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。胎儿出生后，在无菌条件下断脐包扎，护理时包扎的纱布要保持清洁，干燥，不要随便解开,尿布不要覆盖脐部，并应勤更换，以防止粪尿弄脏纱布污染脐部，洗澡时要避免脏水污染脐带，洗澡后要更换内衣，平时只需每日用消毒棉签蘸75%清擦脐轮，这样可以促进脐带干燥脱落，正常干燥的脐带不用绷带包扎。以利于早日脱落。

病因

导致新生儿脐带感染的主要原因有：出生后结扎脐带时污染或在脐带脱落前后敷料被粪、尿污染;羊膜早破，出生前脐带被污染;分娩过程中脐带被产道内细菌污染;被脐尿管瘘或卵黄管瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。

预防

对脐带进行严格消毒处理，局部保持干燥，可有效预防脐炎的发生。成人脐窝可用脱脂棉蘸乙醇轻轻清洁脐内皱褶处，消除脐窝深部的潮湿液体，去掉脱落的表皮，并使之干燥。

检查

1.血象检查：白细胞正常或升高。伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。

2.细菌学检查：可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养，作为临床用药的指导。疑有败血症时可行血培养检查。

鉴别诊断

1.急性脐炎

(1)新生儿脐炎：最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻，如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时，患者常有不同程度的发热和白细胞增高。若由血管蔓延引起败血症，则可出现烦躁不安、面色苍白、拒乳、呼吸困难、肝脾大等表现。

(2)成人脐炎：急性期表现为脐窝或环脐部的疼痛、充血、水肿，常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、脐周肿胀、压痛，严重者脐窝内积脓伴有发热，可有腹股沟部的淋巴结肿大。偶可扩散至脐周围，并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。

2.慢性脐炎：脐窝湿润、肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起湿疹样改变，甚至发生糜烂。成人或年长儿自述有痒感，经常用手搔抓脐部。查体可见脐窝内有肉芽组织增生，色泽暗红，凸起，表面无黏膜被覆，触之出血。多数病程较长，迁延不愈。

1.血象检查白细胞正常或升高。伴有全身感染症状时白细胞总数及中性粒细胞均有升高。

2.细菌学检查可取创面分泌物进行涂片染色或细菌学培养，作为临床用药的指导。疑有败血症时可行血培养检查。