均小型狭窄
骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄时,称均小型狭窄。可分为3 种类型:
①骨盆形态仍保持女性型骨盆的形状,仅每个平面径线均小于正常值1~3cm。均小骨盆多见于发育差身材矮小的妇女。
②单纯性扁平骨盆,但三个平面的前后径均缩短。
③类人猿型骨盆,三个平面的横径均小。为骨产道异常性难产的一种症状。
病因
骨盆形状正常,但各径线可较正常值缩短2cm以上,因此,它的各个平面都有一定程度的缩小。多见于矮小妇女。
预防
一般认为对骨盆入口面的狭窄,应尽可能试产;而对中骨盆或(及)出口面的狭窄要多考虑剖宫产,而试产应慎重。明确狭窄骨盆类别和程度,了解胎位、胎儿大小、胎心率、宫缩强弱、宫口扩张程度、破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断,决定分娩方式。
相关疾病
- 名称
- 典型症状
- 就诊科室
- 持续性枕...
- 排便感 乏力 宫颈水肿
- 妇产科 产科
- 骨产道异...
- 乏力 狭窄骨盆 扁平型骨盆
- 妇产科 产科
检查
1.病史 若有以下病史,如维生素D 缺乏病、骨质软化病、小儿麻痹症、脊柱及髋关节结核、严重的胸廓或脊柱变形、骨盆骨折以及曾有剖宫产、阴道手术助产、反复发生臀位或横位的经产妇、死产、新生儿产伤等,应仔细检查有无骨盆异常。
2.体格检查
(1)一般检查:身材矮小,低于145cm 的产妇,患骨盆均小型狭窄的可能性较大。体格粗壮,颈部较短,骨骼有男性化趋向者,不但因其骨质偏厚影响骨盆腔大小,也易伴有漏斗型狭窄。双下肢不等长,可导致骨盆畸形,故应仔细检查有无影响骨盆形态的下肢或脊柱疾病,有无维生素D 缺乏病或骨盆骨折的后遗症等。
(2)骨盆测量:
①骨盆外测量: A.骶耻外径<18cm,提示入口面前后径狭窄,往往为扁平骨盆。B.坐骨结节间径<7.5cm,应考虑出口横径狭窄,往往伴中骨盆狭窄。C.坐骨结节间径+后矢状径<15cm 或耻骨弓角度呈锐角且耻骨弓低者,也提示出口狭窄。D.米氏菱形不对称,各边不等长者,可能为偏斜骨盆。E.骨盆外测量各径线均较正常值小2cm 或更多者,提示为均小骨盆狭窄。
②骨盆内测量:骨盆外测量时如怀疑有骨盆狭窄,应在妊娠晚期或临产后进行骨盆内测量。内测量须经消毒外阴及阴道后戴消毒手套中指、示指经阴道检查进行测量。
鉴别诊断
A.对角径:是从耻骨联合下缘到骶岬的距离,正常值为12.5~13cm。对角径减去1.5cm 即等于骨盆入口面前后径,即真结合径。
B.坐骨棘间径:又称中骨盆横径,此径不易测量,可采用以下方法:
a.用德利(De-Lee)中骨盆测量器测量,但因此器末端难以固定,故不易检查准确;b.有人提出在内诊时手指触及一侧坐骨棘后向另一侧横扫,以手指数估计其长度,但也不够准确。无法确切了解坐骨棘间径时可采取临床估计方法:
a.可考虑以髂后上棘间径亦即米氏菱形横径,加1cm 作为坐骨棘间径。
b.更简便方法是将坐骨棘突出程度划分为3 级以表示坐骨棘之长短。
Ⅰ级:坐骨棘较平坦,相对坐骨棘间径较长;Ⅱ级:坐骨棘中等突出,坐骨棘间径也为中等长度;Ⅲ级:坐骨棘尖锐突出,坐骨棘间径短小。c.参考坐骨结节间径的长度。
C.中骨盆前后径:先确定骶尾关节,然后用内诊指尖循此关节向上,越过骶骨第5 节约1cm,此处即第4 与第5 骶椎交界处为测量的后据点,前据点仍为耻骨联合下缘。中骨盆前后径平均值为12.2cm。
D.中骨盆后矢状径:此径无法直接测量,但可以坐骨切迹底部宽度代表之,能容3 横指为正常,若≤2 横指表示中骨盆后矢状径明显缩短。切迹之宽窄以肛查指诊较为准确,阴道检查不易触及,特别是初产妇。
E.耻联后角:此角应>156o,检查时如感觉耻联后角较宽大表示系女型骨盆,如较小则为猿型或男型骨盆。
食疗
1、宜吃流质性的食物; 2、宜吃富含优质蛋白质的食物; 3宜吃富含维生素的食物。
柠檬
益吃理由: 柠檬富含有大量的维生素,具有清热解毒,抗菌消炎的作...
牛奶
益吃理由: 牛奶富含有大量的优质蛋白质营养物质,为患者提供营养...
白菜
益吃理由: 为十字花科植物白菜的叶球,与另一种十字花科植物青菜...
菠菜
益吃理由: 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长,红色,味甜...
菜花
益吃理由: 菜花,又叫花椰菜,它们是由十字花科甘蓝演化而来,菜...
生菜
益吃理由: 生菜即叶用莴笋,因适宜生食而得名,质地脆嫩,口感鲜...
1、忌吃容易产气的食物,如芋头、黄豆、红薯; 2、忌吃不容易消化的食物,如年糕、粽子,米粑; 3、忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒 、花椒、生姜。
羊栖菜
忌吃理由: 羊栖菜为藻类植物马尾藻科羊栖菜的藻体。藻体黄褐色,...
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忌吃理由: 韭花又名韭菜花,是秋天里韭白上生出的白色花簇,多在...
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