局部游走性红斑

慢性游走性红斑为一单纯性红斑，经过慢性，可为Lyme病的皮肤表现。Lyme病的病原体是包柔螺旋体，传播方式主要是节肢动物(蜱)叮咬，个别病例也可由蚊虫叮咬或荆棘刺伤。螺旋体进入皮肤、血液，引起各种内脏损害和继发性皮肤红斑。皮疹常单发，除轻度瘙痒外，无全身症状，病程数月至年余。好发于四肢、躯干，特别在下肢。

病因

感染的蜱叮咬宿主时将Burgdorfer螺旋体注入皮肤，在局部孵育后可向表皮移行，在叮咬局部形成慢性走性红斑。

预防

本病好发于森林地区有大量蜱藏身的地方，进入森林后很容易被蜱叮咬。搞好环境卫生，灭鼠以消除传染源，加强防蜱叮咬措施。外出作业或野营应做好防护措施。

检查

常单发，开始为圆形、椭圆形小红斑，仅数毫米直径，缓慢地离心性扩展，经数周至数月后，红斑直径可达50cm以上，皮损中央区消退后呈正常皮色或淡紫色，环的边缘较宽，稍隆起皮面，无鳞屑、水疱。好发于四肢、躯干，特别在下肢。除轻度瘙痒外，无全身症状，病程数月至年余。若为Lyme病的皮肤表现时，可出现关节、神经系统和心脏等多系统症状。

鉴别诊断

需与以下症状相互鉴别：

持久性色素异常性红斑又称灰皮肤病。Ramirez(1957)首先记载，表现为红斑或淡灰色色素沉着，发生于任何年龄，但以青壮年居多，性别无差异。本病多见于拉美国家。

环状红斑(erythema annulare)是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病，不是一个独立的疾病，而是各种不同原因引起的真皮炎症反应，即血管扩张充血或细胞浸润在皮肤上的表现。通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。单纯性回状红斑(erythema simplex guratum)系变应性血管反应，多见于女青年。