扁桃体上有灰色膜

扁桃体伪膜为扁桃体上有片状假膜，呈灰色，周缘充血，假膜不易剥脱，用力擦去周围有渗血等异常表现的出现。多为咽喉部细菌性感染而引起。需要与扁桃体脓肿相区分，扁桃体脓肿时，表面附有的灰白色物质用棉签轻轻刮去时，不能整片脱落并且会有浓汁流出。侵入上呼吸道黏膜后，仅在表层上皮细胞内繁殖，一般不引起菌血症，当局部黏膜有损伤时，如患麻疹，猩红热，百日咳或上呼吸道感染时，白喉杆菌的侵袭力增强。

病因

多为咽喉部细菌性感染而引起，如白喉杆菌引起的咽白喉，或是急性扁桃体炎等均可出现。

预防

注意锻炼身体,增强体质,提高机体的抵抗能力。积极的对因治疗才是关键。

1、白喉抗毒素：抗毒素为治疗白喉的特效药，可以中和局部病灶和血循环中的游离毒素，但不能中和已进入细胞的毒素，因此应尽早、足量应用。对高度可疑或临床病例，不必等待化验结果，应及时给予。抗毒素的剂量应根据假膜的范围、部位、中毒症状的轻重和治疗早晚而定，假膜侵及范围，轻、中型患者用3 万～5万U，重型患者用6万～10万U，咽白喉应减量，治疗晚者应加量。

2、抗菌药物治疗，应该在经治医师的指导下使用。

3、可以使用西瓜霜喷剂喷洒患处。

检查

1.血象：白细胞增多，一般为(10～20)×109/L，中性粒细胞比例增加，重者可出现中毒颗粒。

2.细菌学检查：在假膜与黏膜交界处涂抹，进行涂片检查和培养(吕氏培养基)，常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌，必要时可作白喉杆菌毒力试验，试验方法较多，可用豚鼠皮内注射法：取豚鼠两只，其中一只于试验前注射250U抗毒素，然后两只豚鼠均皮内注射0.1ml待测菌液(培养于吕氏培养基18～24h后用5ml肉汤洗下来的菌液)，24～72h后，如未注射抗毒素之动物注射部位发生红肿与坏死，而注射者无变化，则证明试验菌种有毒力。

3.血清学检查：采用荧光抗体法，在荧光显微镜下检测白喉杆菌，可早期诊断。

4.亚碲酸钾快速诊断法。

5.其他检查：心电图有助于发现中毒性心肌炎，尿素氮，肌酸酐，肝功能在肝，肾损伤时，出现变化。

6.中毒性心肌炎心电图示P-R间期延长ST-T波改变。