颈性眩晕

颈性眩晕是指颈椎及有关软组织(关节囊、韧带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的。颈性眩晕是由于来自于上颈椎本体感受器的不正常冲动传入前庭核所致。

病因

引起颈性眩晕的病变：　　

1、颈椎骨质损害　　

如颈椎退行性改变骨质增生炎症、外伤等。　　

2、颈部软组织病变　　

如颈肌损伤，风湿性颈肌炎、颈部关节囊肿胀、外伤，椎间盘突出、韧带损害、神经根炎、神经根损害等。　　

3、颈椎凝滞　　

为颈椎段性功能障碍。该处运动受限后伤害感受反射引起的症状，因颈椎负荷过重或不当所致。

预防

以下措施可以预防颈性眩晕 : 　　

1 多活动颈部，特别是中老年人更应如此。每天都应该多次从各个方向活动颈部。　　

2 尽量不突然扭转颈部，不过度持久地仰头某些需较长久维持头部于一定位置的职业，应定时做工间操活动颈部。　　

3 天寒时，应注意颈部的保暖，因颈部受凉也是眩晕的诱发因素之一。　　

4 颈椎病与骨质疏松也有关系，应常喝牛奶、晒太阳、必要时服用钙剂。　　

5 枕头与此病也有关系，枕头的软硬度应合适，不可过高或过低，其高度最好是自耳到同侧的肩外缘的高度即侧卧时正好保持颈部的固有位置不倾斜。

检查

1、检查时，可发现额棘突，棘突间、横突、棘旁颈肌、枕外粗隆外下方、肩胛上区有压痛、紧张、坚硬或硬结。甚至隔夜病人在按压某一部位时可出现眩晕及眼震或扪诊颈椎不部时眩晕明显减轻，头及颈部运动受限情况。

2、颈扭曲试验及颈性掩震检查可呈阳性。

3、其他激发性眼震电图检查可无异常，或出现头位性眼震、少年可有冷热试验增强。　

鉴别诊断

“颈性眩晕”中医称“项痹”，其有痹阻不通之意。临床症状一般有头晕，恶心，呕吐，耳鸣，视物不清等，最突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。另外，椎动脉和交感神经并行，所以，椎动脉型颈椎病常伴有一些交感神经症状，如假性心绞痛，心肌缺血，汗腺分泌障碍，局部肢体或半侧身体多汗或少汗，消化功能障碍等症。颈性眩晕一般不难诊断。临床根据其症状特点,辅以X线片、CT片及颅脑超声，不难诊断本病。颈椎病眩晕的产生有两种情况，一是推动脉受骨刺的机械性压迫，发生狭窄或闭塞，当推动脉本身有病变的时候，这种压迫更易于发生；二是颈交感神经受刺激，引起推动脉痉挛。这两种情况的发生都有一个先决条件，就是头颈部必须转到某一位置，让推动脉受压或让交感神经受刺激。简言之，眩晕发作与头部位置明显相关，称为位置性眩晕。