颈部缺血性跳痛

颈部缺血性跳痛是前斜角肌综合症的一种临床表现。前斜角肌位于颈椎外侧的深部，起于颈椎3～6横突的前结节，止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前斜角肌综合征是指各种原因引起前斜角肌水肿，增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。

病因

本病与神经血管束通过斜角肌构成的三角间隙有关。

1、先天性畸形：前中斜角肌融合成为一块，因此臂丛必须劈开前，中斜角肌的纤维穿过。

2、前斜角肌肥大：可以是原发的，也可以是继发于臂丛受刺激而引起的前斜角肌痉挛。

3、前斜角肌的附着点靠外造成三角间隙的狭窄。　

预防

随着社会发展，从事计算机及文秘等伏案工作的人员逐渐增多，这使得软组织劳损性疾患的发病率逐年上升。故日常生活中应注意劳逸结合，多进行体育锻炼跟休息，可达到预防此类劳损性疾患的发生。

检查

根据临床表现进行诊断。

前斜角肌症状群发生于中年人，女性多于男性，右侧多于左侧，病人一般呈现下垂肩与肩胛带的肌肉不发达，其症状则因受压的组织而有所不同。

1.锁骨下动脉受压

其疼痛为缺血性跳痛，起病可以是骤然的，伴有酸痛与不适，开始于颈部放射到手与手指，以麻木及麻刺感明显，疼痛的部位没有明确的界限，颈椎的活动可使疼痛加重，颈部伸直时使斜角肌间隙变小因而加重疼痛，颈部屈曲能使斜角肌间隙加大，疼痛可得以缓解，牵引患肢使肩胛下降则可使症状加重。

2.臂丛神经受压

这种情况发生于长期的病变，臂丛的下干受压，为锐性疼痛并向前臂内侧以及4，5手指放射。　

3.锁骨下动脉与臂丛神经同时受压　

这种情况与颈肋的症状相同，病人常用手支撑头部，使之向患侧倾斜，借此缓解前斜角肌的张力，在锁骨上窝可扪及前斜角肌紧张，压痛，压迫肌肉引出重压痛与放射痛，颈部伸直加重疼痛，有时手部出现过敏与寒凉，运动障碍及反射消失。

本病的辅助检查方法主要有X线检查和血管摄影以及CT检查：　

1、可以利用X线片排除颈胸椎的畸形――如颈肋或第一肋骨的异常。

2、血管摄影对本病的诊断有价值，用此方法还可以将锁骨下动脉的压迫进行定位。　

3、CT检查：CT可见由于肌细胞肥大引起横断面面积增大;肌纤维增生可导致局部密度增大，CT值增大当与周围组织粘连使得CT片示前斜角肌与周围组织界限不清。

鉴别诊断

颈部缺血性跳痛的鉴别诊断：

1、颈部酸痛：颈部肌肉韧带是我们酸痛的来源，姿势不正确及长时间肌肉韧带力道不够，使我们必须时常变换姿势，当压到神经，易造成不适感，而姿势的不正确，更易造成骨刺的产生，而我们的肌肉组织亦经不起长时间的压与磨。

2、颈椎痛：颈椎痛是颈椎病的临床症状之一，颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

3、颈部疼痛：颈部疼痛的问题，不管是在年轻人，或者是中老年人身上，都是一个常见的毛病。它的症候有局部性的、有传导性的。所谓局部性是指单单颈部感到疼痛，它可能是韧带扭伤、肌肉拉伤，或者是关节的磨损退化。所谓传导性是指除了颈部不适之外，同时伴随着手麻、手酸痛的情形，这多半是颈椎神经根被压迫，或者是从颈部到手臂，甚至手腕的筋膜，出现发炎、粘连、紧缩的情形，所导致的。　