经期便血

每逢月经来潮前或值经期，有的女性就会出现有便血的症状，但是月经过后便血也逐渐停止，每月如此，反复发作，这种情况就称为经行便血。也称差经或错经。这种症状可见于西医所说的内膜异位症。如果素有痔疾或患有溃疡性结肠炎，经期也可能偶有便血情况，但非每月必见，不具有周期性，因而不属于便血的范畴。子宫发育不良、内膜少、位置不正或畸形等病变，都是造成错经的原因。

病因

1、子宫发育不良、内膜少、位置不正或畸形等病变，都是造成错经的原因。这是因为，子宫病变导致了卵巢功能障碍，而卵巢功能是受下丘脑及脑垂体统帅的，如果卵巢功能障碍，势必引起行经错乱。　　

2、祖国医学有出走于大肠，经血错行或“经前便血”、“瞎经”之说。并认为错经的原因主要有：

(1) 阴血不足，加上劳心过度，如多愁善感，忧思过度、情志不遂、焦虑烦躁等导致阴津亏虚; 　　

(2) 素嗜辛辣炙之物，致热积于内，损伤阴络; 　　

(3)脾虚不能统血，肝虚不能藏血，肾虚摄纳无权，胞宫之血错长。看来，错经与情绪、饮食及脾、肝、肾的疾病有关。

预防

1、注意卫生。每天用温水清洁外阴，不宜盆浴，尽量用淋浴，以防感染。勤换卫生巾，一般2小时换一次。内裤和毛巾用开水烫洗，最好是置于太阳下晒干。

2、注意保暖。温水洗澡，少喝冷水，少吃冷饮，少碰冷水。

3、注意休息。养成规律的作息习惯，保证良好的睡眠。特别是经期，睡眠一定要充足，多卧床休息。

4、减少运动。经期可小幅度运动，最好是不要剧烈运动。

5、注意饮食。少吃辛辣、油炸食物，多吃新鲜的蔬菜、水果，忌酒。

6、保持心情舒畅。经期可用听音乐的方法缓解紧张的情绪。

检查

经行便血最常见的证候类型是胃肠郁热证。形成胃肠郁热的原因，多与平日嗜食辛辣热物，或恣意饮酒，以致热邪久积有关。所以《叶氏竹林女科》说：差经因食热物过多，积久而成。从经络学说分析，胃与大肠都属于阳明经，而与子宫相联系的冲脉，又隶属于阳明经。因此，当月经将至或已至之时，由于气血下注于子宫，致使冲脉之气亢盛，冲气通过阳明经的通路又引动肠中积热，使得肠中血络被灼伤，因而出现便血。这种证型的临床特点是，便血多发生在经潮前的一两天，而且血量较多，血色深红。由于血失于后阴，从而导致经量的减少，经色紫红，质粘稠。同时还伴有面颊潮红、口干咽燥、便干溲黄，以及舌红苔黄，脉象滑数等。　　

鉴别诊断

除胃肠郁热证外，较为常见的还有阴虚血热及脾失统摄证。　　

阴虚血热证多见于具有阴虚体质的妇女。例如久病或多次流产，或者忧思郁怒、日久化火者，均能耗损阴精，导致阴血不足。当月经来潮后，由于经血下泄，阴虚益甚。阴虚则火旺，火迫血行，溢于大肠，因而导致便血。这种证型的特点是，便血多在经期发生，血量不多，点滴而下，血色深红。由于病机是阴虚血热，故月经量亦少而色深。同时伴见头晕目眩、五心烦热、潮热盗汗、腰酸腿软，以及舌红少苔，脉象细数等。　　

脾失统摄证往往由于素常饮食不节、疲劳过度、七情内伤等原因，致使脾胃受损，中气虚弱。一俟月经来潮时，气随血泄而致气虚，气虚则无力约束血液的运行，因而发生便血。其特点是，便血多在经期，量多色淡。同时月经量多，色淡质稀，并伴有倦怠乏力、少气懒言、心悸寐差，纳少便溏，面色无华，以及舌淡质嫩，脉细无力等。