进行性肌麻痹

进行性肌麻痹

急性中毒表现,吸入高浓度钡粉尘可发生急性中毒。其他症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脉膊缓慢、进行性肌麻痹、心律紊乱、血钾明显降低等,可因心律紊乱和呼吸肌麻痹而死亡。重症可并发急性肾功能衰竭、缺氧性脑病、酸中毒等。

病因

金属钡毒性很低,但可溶性钡盐的毒性很高。不同的钡化合物的毒性大小与溶解度有关,溶解度高,毒性大,可溶性钡盐如氯化钡、醋酸钡、硝酸钡等为剧毒。钡及化合物可以经过呼吸道、胃肠道和受损的皮肤进入机体,吸入高浓度钡化合物粉尘可引起急性中毒。吸收后的钡离子24 h内迅速分布到肌肉和骨骼。钡盐对各种肌肉均有强烈而持久的刺激作用。

它可兴奋心肌使心肌应激性和传导性增强,心跳加快。严重时可转为抑制心肌的兴奋传导,出现心动过缓、传导阻滞、严重的异位心律和心室颤动以至心室停搏。可使气管平滑肌收缩以至痉挛,对子宫平滑肌也有兴奋作用,可引起流产,也可引起流涎、呕吐、腹痛及腹泻。同时使肌纤维颤动、抽搐、运动障碍及肢体瘫痪,严重者全身瘫痪。另外钡可能借助钙的转移或对钙的转换,使细胞膜的通透性增强,使钾离子大量进入细胞内,导致血清钾含量降低,出现低钾血症。

预防

对口服中毒病儿,立即探咽导吐;或插入胃管,速将钡剂吸出,并用2%~5%硫酸钠溶液洗胃(如无呼吸抑制,也可用硫酸镁),直至澄清为止;继给牛奶、生蛋清等。同时将硫酸钠(或硫酸镁)10~30g(根据年龄调整剂量)溶于100~250ml水中,1次灌入胃内(或在洗胃前内服1次),1小时后酌情重复1次,使与可溶性钡盐形成不溶性的硫酸钡。严重中毒病例可用10%硫酸钠溶液5~10ml由静脉徐缓注入,每隔15~30分钟1次,直至症状减退,病情好转时改用5%硫酸钠100ml口服,每日2次。如无静脉注射的硫酸钠溶液,可用5%~10%硫代硫酸钠溶液按10~20mg/kg静脉注射或肌注,每日1~2次。解毒药物中还可酌用二巯基丁二酸钠、二巯基丙磺酸钠或青霉胺等,但疗效都不如硫酸钠确切。在中毒过程中,根据缺钾情况,适当补钾甚为重要。必要时供氧和进行人工呼吸。钡中毒-预防措施。  

1、生产设备密闭化,建立车间清扫制度,安装通风除尘设备。  

2、严格操作规章制度,工人要有自身防护措施,如佩戴防护面具;培训自救知识,出现症状应迅速脱离现场等。  

3、严格设备检修制度,车间内应有冲洗设备,以备灼伤时及时冲洗,生产设备故障维修时,工人必须佩戴防护用品。  

4、禁止在车间内吸烟、进食、饮水,班后嗽口、换工作服。  

5、上岗前要作健康体检,如有神经、肌肉、心血管系统疾病等职业禁忌症者,不得从事钡作业。孕妇及哺乳期妇女应脱离钡作业。 

6、可溶性钡盐要加强保管,容器上要有明显的有毒警告标识,绝对不许与面粉、食用碱等食品放在一个仓库内保管,以杜绝误食。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 副神经损...
  • 肩部牵涉痛 进行性肌麻痹 钝痛
  • 外科 骨外科
  • 痹证
  • 关节酸痛 关节肿大 关节疼痛
  • 中医科 中医综合
  • 三痹
  • 风寒湿痹 进行性肌麻痹 麻痹
  • 中医科 中医综合

检查

其他症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脉膊缓慢、进行性肌麻痹、心律紊乱、血钾明显降低等,可因心律紊乱和呼吸肌麻痹而死亡。重症可并发急性肾功能衰竭、缺氧性脑病、酸中毒等。

根据病史、患者临床表现做相应的检查进行诊断分析。

鉴别诊断

与铊中毒相鉴别。铊中毒早期为消化道症状。后期可见神经系统症状:下肢,特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的早期表现,随后则表现为典型的多发性周围神经病。金属铊铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素,与砷相当,其对成人的最小致死剂量为12mg/kg体重,对儿童为8.8~15mg/kg体重。铊中毒的典型症状有:毛发脱落、胃肠道反应、神经系统损伤等。铊中毒者的手甲上通常都留有米氏线。铊具有强蓄积性毒性,可以对患者造成永久性损害,包括肌肉萎缩、肝肾的永久性损伤等。人体摄入铊化合物可以通过误食含铊化合物、饮用含铊水源、食用含铊果蔬、职业接触等途径。铊中毒的治疗方法包括:使用普鲁士蓝、二巯基丙酸钠、硫代硫酸钠等药物促进铊离子排泄;口服氯化钾溶液促进铊经肾代谢;使用利尿药加速铊排泄;使用血液灌流疗法在体外吸附清楚铊离子等。鉴别诊断还应注意排除周期性麻痹、重症肌无力、进行性肌营养不良、周围神经病、急性多发性神经根炎等。   

其他症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脉膊缓慢、进行性肌麻痹、心律紊乱、血钾明显降低等,可因心律紊乱和呼吸肌麻痹而死亡。重症可并发急性肾功能衰竭、缺氧性脑病、酸中毒等。可根据上述症状作为诊断依据。

食疗

1.宜吃富含优质蛋白的食物; 2.宜吃富含维生素的食物; 3.宜吃富含矿物质元素的食物。

油菜

益吃理由: 油菜是十字花科植物油菜的嫩茎叶,原产我国,颜色深绿...

圆白菜

益吃理由: 圆白菜来自欧洲地中海地区,学名是“结球甘蓝”。它在...

豆腐

益吃理由: 豆腐,古称“福黎”,是由我国最早发明、制造,而后传...

鸡肉

益吃理由: 鸡肉肉质细嫩,滋味鲜美,由于其味较淡,因此可使用于...

鸡蛋

益吃理由: 鸡蛋被认为是营养丰富的食品,含有蛋白质、脂肪、卵黄...

1.忌吃辛辣刺激的食物; 2.忌吃油腻的食物; 3.刺激性饮料。

大葱

忌吃理由: 葱属百合科,是多年生草本植物葱的茎与叶,上部为青色...

辣椒(红、尖、干)

忌吃理由: 辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。原产南美洲热带,明...

洋葱

忌吃理由: 洋葱为百合科草本植物,二年生或多年生植物,是一种很...

猪油(板油)

忌吃理由: 猪肉里面、内脏外面成片成块的油脂叫“板油”,这是猪油...

白酒

忌吃理由: 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类,为麦黍、高粱、玉...