疥疮

疥疮（皮肤性病科），疥疮是由疥璊（疥虫）引起的传染性皮肤病。疥虫寄生于人体皮肤表皮内，在其中产卵、活动，引起好发部位发生丘泡疹或小水泡，伴有奇痒。本病全国各地均可发病，无性别差异；通过直接或间接接触传染，传染性大，蔓延迅速，常在家庭和集体中流行、传播，多人同时或先后患病。若治疗处理不当，病情可反复加重，呈慢性经过。

病因

疥疮是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。

疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性成虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。

预防

注意个人卫生，隔离并治疗患者，对污染的衣服、被褥、床单等用开水烫洗灭虫，如不能烫洗者，可在阳光下暴晒后放置1周以上再用。也可浸泡在0.5%煤酚皂液中5分钟即可杀死疥虫。

治疗

1、本病以外用药物治疗为主，最常用的外用药物是10%硫磺软膏（儿童为5%硫磺软膏），用法如下：先用温热的水洗澡，之后换上一身干净的衣裤；再外用5%～10%硫磺软膏涂抹（涂抹部位从颈部以下涂遍全身，包括手缝、脚心、乳房腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等部位都要涂抹均匀。需要注意无皮疹的部位亦要涂遍；有皮疹的部位多抹一些，之后反复按摩一会儿），每日需要1～2次，连续3～5天。第5天后洗澡。换上清洁衣裤，连续治疗2～3个疗程，治疗后1～2周内如有新疹发生需重复治疗。需要注意在用药期间为了充分保持药效，更好杀灭疥虫。涂药期间应不洗澡，不换衣服，保证皮肤及衣物上沾的药物能够充分发挥杀虫作用。另外，患者换下的衣裤、被单、枕巾等需要煮沸消毒。被褥等无法煮沸的物品可在太阳下曝晒消毒，也可用密闭的大塑料口袋密封暂时贮存起来，等2～3周后疥虫饿死才能够继续使用。

2、患者必须严密隔离：患病期间不与其他人同睡同卧，以免接触传染他人；家庭或集体宿舍的所有患者必须同时、同步接受治疗才能根治。

3、正规治疗后疥虫被杀灭了，但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退，这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关，并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物，必要时给予短期口服皮质激素。

4、其它外用药物还有：3%水杨酸、10%克罗米通乳膏、扑灭司林霜、10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂等。

5、疥疮结节的治疗：液氮冷冻、焦油凝胶外涂、曲安奈德新霉素贴膏局部外贴、皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙、曲安奈德等。

6、内用药物治疗：瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药，如扑尔敏。