结肠血管发育不良

结肠血管发育不良

血管发育不良(angiodysplasia,AD)开始在结肠中被认识的,现已知它是60岁以上老人慢性间歇性或急性下消化道出血的最常见原因,也是胃肠道出血原因不明的最常见病因。

病因

一般来说,以目前AD确切发病机制尚不清楚,推测可能是继发于结缔组织异常的一种获得性疾病,与肠壁内的压力升高而导致的慢性小静脉的阻塞、动脉硬化或低心输出量而导致的局部粘膜缺氧有关。认为血管发育不良主要出现在右半结肠是因为该处肠壁张力增加的结果。

预防

如果血管造影检查发现有这类病变并有活动性出血则可采用注射血管升压素或插管栓塞术进行治疗。

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检查

确诊多依靠血管造影及结肠镜。肠系膜+腹腔动脉造影,结果提示肠系膜上动脉回结肠支末端分支不规则增粗扭曲,局部可见不规则紊乱毛细血管团。

X线诊断:肠系膜上动脉回结肠支末端血管扭曲增粗及局部不规则。

鉴别诊断

肠道血管畸形:肠道血管畸形(vascular malformation of intestine)包括动静脉畸形、血管扩张、血管瘤、血管发育不良等,是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一,常是血管本身异常,也可是某一系统性病症或某一综合征的表现之一。结肠血管发育不良出血的临床表现包括:影响血流动力学的严重便血,黑便,大便OB(+),缺铁性贫血。同一患者在不同时期出血的严重程度不同,多数出血可自行停止,反复出血的可能性仍无法确定。

食疗

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