节律性刻板重复的不自主运动

节律性刻板重复的不自主运动

迟发性运动障碍临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动。迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)又称迟发性多动症、持续性运动障碍,由抗精神病药物诱发,为一种持久的刻板重复的不自主运动。

Crane(1968)首先提出,是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系反应,发生率相当高。最常见者为由吩噻嗪类及丁酰苯类(butyrophenones)药物所引起。口服普通抗精神病药发生率为20%~40%,使用长效抗精神病药发生率约50%。

病因

多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体,或与之结合的抗精神病药,尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静,丁酰苯类如氟哌啶醇等,可引起TD 。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁,安定剂也可引起类似TD不自主运动。偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者,减量或停药易发生。  

相关因素包括:

①年龄、性别因素:年老者易发生,不易恢复,女性多于男性。

②脑病变患者使用抗精神病药易发生,阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早,发生率高。

③药物因素:药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关,多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。

预防

首要的是避免危险因素。临床医生应该坚持以下原则:只有确实需要应用抗精神病药的患者(例如精神分裂症),才可服用。绝对不应该用抗精神病药来治疗神经症或忧郁症,更不应该把抗精神病药当作安眠药来治疗失眠。因为迟发性运动障碍的发生与药物剂量的大小没有关系,即使小量也会产生。如果是精神分裂症患者发生了迟发性运动障碍,则应权衡轻重,不可贸然停药。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 迟发性运动障碍
  • 捕蝇舌征 不自主运动 抽搐
  • 内科 神经内科
  • 运动障碍疾病
  • 不自主运动 肌张力过高 肌张力减低
  • 内科 神经内科

检查

根据相关的症状来诊断。

鉴别诊断

本病须注意与以下疾病鉴别:  

1.药源性Parkinson综合征: 因DR被抗精神病药占据或阻滞,内源性DA不能与DR结合,虽亦有服抗精神病药史,但不自主运动表现肌强直、运动减少及动眼危象等。  

2.Huntington病: 根据遗传史,舞蹈症及痴呆等三主征,与TD不难鉴别,HD患者亦常用抗精神病药,若出现静坐不能或重复刻板不自主运动提示并发TD。  

3.Meige综合征: 是常见的口部运动障碍,完全型除口、下颌肌张力障碍,尚有眼睑痉挛;非完全型只有口面、舌、咽和下颌肌张力障碍,或仅有原发性眼睑痉挛;无服抗精神病药史。  

4.扭转痉挛: 表现快速、刻板重复的不自主运动,无服用抗精神病药史。

食疗

1.宜吃高热量的食物; 2.宜吃维生素B1含量高的食物; 3.宜吃不饱和脂肪酸高的食物; 4.宜吃蛋白质高的食物。

柿子

益吃理由: 柿子是柿科落叶乔木植物柿的果实。品种甚多。主要产地...

奶油

益吃理由: 奶油是将牛奶中的脂肪成分经过浓缩而得到的半固体产品...

牛奶

益吃理由: 牛奶是人们日常生活中喜爱的饮食之一,每年5月的第三个...

菠菜

益吃理由: 菠菜属藜科一年生成二年生蔬菜。主根粗长,红色,味甜...

菜花

益吃理由: 菜花,又叫花椰菜,它们是由十字花科甘蓝演化而来,菜...

大白菜(青口)

益吃理由: 大白菜是十字花科二年生草本植物白菜的叶球。在我国北...

忌吃酒精、咖啡类食物。

咖啡

忌吃理由: 咖啡是西方人的主要饮料之一。它味苦却有一种物殊的香...

可可粉

忌吃理由: 天然可可粉是从天然咖啡(可可)豆中提取、精制而成的棕...

白酒

忌吃理由: 白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类,为麦黍、高粱、玉...

江米酒

忌吃理由: 江米酒,又称作糯米酒、甜酒、酒酿、醪糟,是我国的特...

啤酒

忌吃理由: 啤酒是以发芽大麦为主要原料酿造的一类饮料。含酒精度...