鼻中隔或鼻腔内软骨暴露

鼻中隔或鼻腔内软骨暴露是鼻骨骨折的症状之一，鼻骨骨折多因外伤所致，临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。

病因

鼻骨位于额骨下方的鼻部，是人体面部最突出的部位。且鼻骨结构菲薄，受到创伤时极易造成骨折。由于暴力作用的情况不同，鼻骨骨折的程度亦不同，因而会表现出各种影像形态。

预防

1、注意休息，忌直接头部吹风。　

2、戴眼镜者，暂除去。　　

3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。　　

4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。　　

5、饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻。后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。

检查

1.鼻出血：鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。　　

2.局部畸形：暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形，正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形。损伤2～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

3.触压痛及骨擦音：鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘，骨折侧失去正常的坚硬抗力感。若患者在伤后有擤鼻动作，气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑，则可能致皮下捻发音。　　

开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重，常为粉碎性骨折，且常并有其他颅面骨折，创内可能有异物存留。若并有筛状板骨折，还可能有脑脊液鼻漏，应引起注意。鼻骨骨折诊断不明确时，侧位X线摄片有助于判明骨折线部位及折片移位情况。

鉴别诊断

本病一般有明显的外伤史，但诊断时应与正常的鼻骨变异进行鉴别，以免误诊。

鼻骨左右各一块，为不规则梯形骨片。鼻骨构成外鼻的上1/2骨性构架。鼻下部为软骨及软组织结构。鼻骨在解剖上紧邻上颌骨额突、泪骨和额骨鼻突，它们彼此借骨性连接紧密结合在一起，形成正常的鼻额缝、鼻颌缝和缝间骨。鼻骨骨质菲薄，从鼻尖至鼻根骨质又逐渐增厚，加上特殊的解剖部位，外伤时极易骨折，同时易累及邻近骨结构，形成复合型骨折。除正常的鼻骨骨缝有时被误诊为骨折外，鼻骨的正常变异也应引起诊断者的注意。这些正常变异包括鼻骨“内收”或“外撇”状变异，缝间骨以及“驼峰状”或“鹰嘴状”鼻骨尖变异。缝间骨多位于骨缝附近，呈游离的圆形或类圆形小骨片，与鼻骨尖“驼峰状”或“鹰嘴状”变异一样，均呈镶嵌状而非脱出状;鼻骨的“内勾”或“外撇”状变异多表现为两侧鼻骨尖对称性内收或外翘，骨质连续性良好。认识这些鼻骨的正常变异，可减少鼻骨骨折的误诊和漏诊。