肩胛带“模拟瘫痪”

小儿烹调综合征临床表现上肢感觉异常，二、三头肌疼痛，肩胛带“模拟瘫痪”。烹调综合征(cooks syndrome)由 Kwork首次报道，吃中国食物后，发生一组复合症状面、颈、上胸、背和手臂有“烧灼”、“压迫”、“绷紧”或“麻木”等感觉或全身倦怠感，伴有心悸的发作性症状，称之为中国餐馆综合征。其别名尚有美味综合征、中国头痛、吃中国食物后综合征、日本餐馆综合征等。以往亦有称谷氨酸摄入过量综合征。

病因

(一)发病原因　　

本病征病因未明，与吃中国食物有关。　　

(二)发病机制　　

1.食入中国食物：有的学者认为中国食物中的高钠，产生暂时性高钠血症，从而引起细胞内低钾，导致肌肉麻痹、无力、心悸、口渴和血管性头痛。许多报道提出口服味精(谷氨酸单钠MSG)是本病的病因。曾有试验结果表明，凡一次摄入MSG超过1.5g即能引起发病(大多数人在服5～6g，最多12g)，而静脉注射MSG其发病的阈值是125mg，摄入量愈大症状也愈重。在调查中，有人虽吃下21g MSG仍未发病。Ghadimi等认为：

①本病征类似乙酰胆碱诱发的症状和体征;②抗胆碱能剂和胆碱酯酶抑制剂的作用，支持本病征是“暂时性”乙酰胆碱病的假说;③在诱发乙酰胆碱血症中，血浆胆碱酯酶活性图形类似食入MSG后的图形。Gore等认为并非单纯由于MSG的摄入，而是因摄入MSG和其他一些尚未被认识的物质共同作用的结果，或者由于摄入与MSG完全无关的其他某些物质的结果。　　

2.遗传因素：还有遗传性和个体差异性。L-谷氨酸原为中枢神经系统含量较多的神经-体液递质(neuro-humoral transmitter)，对人体是无害的。但给动物大量L-谷氨酸后则产生各种影响：对乳小白鼠可引起脑特别是下丘脑的坏死;对成熟小白鼠可以引起肥胖和内分泌腺病变;对大鼠及成熟犬可引起倾眠和肌阵挛性发作以及强直性乃至阵挛性痉挛的异常脑电图。另外，又证明吡哆醇(维生素B6)能加重这种异常变化。此可能为大量摄入L-谷氨酸后发生γ-氨酪酸(GABA)及磷酸吡哆醇之代谢异常，然而其对人体之作用未必与动物相同。　　

1993年联合国粮农组织和WHO食品添加剂专家联合会第19次会议宣布“味精无害”。可取消过去关于成人食用味精要限制的规定，确定它是一种可靠的食品添加剂，除1周岁内婴儿外，其他年龄组儿童都可食用。这个结论是在广泛研究的基础上做出的。经调查发现“中国餐馆综合征”并非因中国菜肴多加味精的缘故，而是蜡样芽孢杆菌污染饭菜所致。烹调温度条件下味精的性能是稳定的，用不着担心变质有毒的问题。

预防

(一)治疗　　

本病征是良性自限性疾病，发作是一时性的，通常休息片刻或饮用少量茶水，一般于1～2h内即可恢复，至多数小时即缓解，不需特殊治疗。症状严重者可服镇静剂、镇痛剂及对症治疗。盐酸羟嗪(Hydroxyzine HCL)可改善症状，尚未发现其他预防药物。　　

(二)预后　　

本病征预后良好。

检查

1.血液常规。

2.尿液常规。

3.粪便常规。

4.心脑电图、CT检查。

鉴别诊断

肩胛带“模拟瘫痪” 的鉴别诊断：　　

本病征既无发热，又无腹泻，而以神经系统症状突出，应综合病史及流行病学调查资料，需要和急性食物中毒、食物过敏相鉴别。　　

急性食物中毒：食物中毒是指食用了不利于人体健康的物品而导致的急性中毒性疾病。是由于进食被细菌及化学性毒物污染的食物，或误食了本身有毒的食物而引起的。食物中毒的特点是潜伏期短、突然地和集体地暴发，多数表现为肠胃炎的症状，并和食用某种食物有着明显关系。　　

食物过敏：食物过敏(foodallergy)也称为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。　　