甲亢面容

甲亢面容

面肌消瘦、眼球突出、目光闪亮具有惊惧的表情,眼裂增大而少眨眼,同时伴有高兴不安、烦躁易怒的表现常见于突眼性甲状腺功能亢进患者。表现为面容惊愕,易受外界各种很小的声音刺激而表现出很惊恐的样子,眼球凸出,类似金鱼眼;兴奋不安,烦躁易怒。此为甲状腺功能异常亢进所出现的典型表现。

病因

常见于突眼性甲状腺功能亢进患者。

诱发因素:

甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法。

遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防。

环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤、精神刺激、感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病。由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。

(1)感染:如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外伤:如车祸、创伤等。

(3)精神刺激:如精神紧张、忧虑等。

(4)过度疲劳:如过度劳累等。

(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

(6)碘摄入过多:如大量吃海带等海产品。

(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等。

预防

①、沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。

②、内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制,服用甲状腺片剂也应有时限。

③、普查身体健康时,应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者,被动发现甲亢患者时,病情多有延误2~3年之久。  

避免精神诱因,生活规律,劳逸结合,对预防发病有好处。对于外用药引起的甲亢,只要避免不适当的或滥用甲状腺制剂或含碘药物,完全能够防止发生医源性的甲亢。预防甲亢的发生难度也是很大的。但只要做到饮食有节、起居有常、不妄作劳、恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)、顺应自然规律,加之适当的体育锻炼,不仅能增强机体的免疫功能,而且对预防甲亢的发生也有一定的积极意义。

相关疾病

  • 名称
  • 典型症状
  • 就诊科室
  • 妊娠合并甲亢
  • 甲亢面容 甲状腺肿大 心率增快
  • 妇产科 产科
  • 甲亢性心脏病
  • 心律失常 胸部沉重感 心力衰竭
  • 内科 内分泌科
  • 甲状旁腺...
  • 骨痛 多尿 高钙血症
  • 外科 骨外科
  • 甲亢
  • 甲状腺肿 甲状腺肿大 碘甲亢
  • 内科 内分泌科

检查

表现为面容惊愕,易受外界各种很小的声音刺激而表现出很惊恐的样子;眼球凸出,类似金鱼眼,兴奋不安,烦躁易怒。此为甲状腺功能异常亢进所出现的典型表现。

1、血清游离甲状腺素(FT4)与游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分,它不受血中TBG变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床,其敏感性和特异性均明显超过总T3(TT3)、总T4((TT4),正常值FT4 9—25pmol/L;FT33—9pmol/L(RIA),各实验室标准 有一定差异。

2、血清甲状腺素(TT4),是判定甲状腺功能最基本筛选指标,血清中99.95%以上的T4与蛋白结合,其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白(简称TBG),TT4是指T4与蛋白结合的总量,受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响;TBG又受妊娠,雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高,受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降。分析时必须注意。

3、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)血清中T3与蛋白结合达99.5%以上,也受TBG的影响,TT3浓度的变化常与TT4的改变平行,但甲亢甲亢复发的早期,TT3上升往往很快,约4倍于正常,TT4上升较缓,仅为正常的2.5倍,故测TT3为诊断本病较为敏感的指标;对本病初起,治程中疗效观察与治后复发先兆,更视为敏感,特别是诊断T3甲亢得到特异指标,分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3也可能不高。

4、血清反T3(revrseT3,rT3)rT3无生物活性,是T4在外周组织的降解产物,其在血中浓度的变化与T4、T3维持一定比例,尤其与T4变化一致,也可作为了解甲状腺功能的指标,部分本病初期或复发早期仅有rT3升高而作为较敏感的指标。在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT3明显升高,而TT3则明显降低,为诊断低T3综合征的重要指标。

5、TSH免疫放射测定分析(sTSH IRMA) 正常血循环中sTSH水平为0.4—3.0或0.6—4.0μIU/ml。用IRMA技术检测,能测出正常水平的低限,本法的最小检出值一般为0.03μIU/ml,有很高的灵敏度,故又称sTSH(“sensitive”TSH)。广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测。

6、甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验 甲亢血清T4、T3增高,反馈抑制TSH,故TSH不受TRH兴奋,如静脉注射TRH200μG后TSH升高者,可排除本病;如TSH不增高(无反应)则支持甲亢的诊断。应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病、垂体病变伴TSH分泌不足等,本试验副作用少,对冠心病或甲亢性心脏病者较T3抑制试验更为安全。

7、甲状腺摄131I率 本法诊断甲亢的符合率达90%,缺碘性甲状腺肿也可升高,但一般无高峰的前移,可作T3抑制试验鉴别,本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化,但可用于鉴别不同病因的甲亢,如摄131I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢,碘甲亢或外源激素引起的甲亢症。应注意本法受多种食物及含碘药物,(包括中药)的影响,如抗甲状腺避孕药使之升高,估测定前应停此类药物1—2个月以上,孕妇和哺乳期禁用。正常值:用盖革计数管测定法,3及24h值分别为5%—25%和20%—45%,高峰在24h出现。甲亢者:3h>25%,24h>45%:且高峰前移。

8、三碘甲状腺原氨酸抑制试验 简称T3抑制试验。用于鉴别甲状腺肿伴摄131I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致。方法:先测基础摄131I率后,口服,T320μg,每日3次,连续6d(或口服干甲状腺片60mg,每日3次,连服8d,然后再摄131I率。对比两次结果,正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄131I率下降50%以上,甲亢患者不能被抑制故摄131I率下降小于50%,本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用,以免诱发心律不齐或心绞痛。

9、甲状腺刺激性抗体(TSAb)测定 GD病人血中TSAb阳性检出率可达80%—95%以上,对本病不但有早期诊断意义,对判断病情活动,是否复发也有价值,还可作为治疗停药的重要指标。

鉴别诊断

甲亢面容的鉴别诊断:

1、急性面容:面色潮红,高兴不安,表情痛苦,是急性热病,如大叶性肺炎、疟疾等的表现 。

2、苦笑面容:破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌毒素所致神经系统综合征。患者局部或全身肌肉阵发或强直性痉挛,因面颌及颈部肌肉常受累,牙关紧闭和"苦笑面容"为特征表现。

3、猩红热面容:人的面容,不但是七情表演的“舞台”,也是反映体内诸病的“窗口”。故察颜观色不失为早期发现疾病的一种重要而简便的方法。猩红热面容:面部充血潮红,口鼻周围的肤色明显苍白。

4、慢性面容:面色灰暗或苍白,面容憔悴,目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病,如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。

5、麻疹面容:两眼微红且怕光,眼中的分泌物增多,鼻阻塞,伴有发热咳嗽等。

6、贫血面容:面色苍白晦暗,眼睑、唇舌色淡,表情疲惫乏力。

7、痴呆面容:头大颈短,眼裂小,鼻深宽平,鼻翼肥大,舌大宽厚且经常伸出口外,常见于呆小症患者。

8、伤寒面容:表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。多为患肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热衰弱病人的面相。

9、恶病质面容:面容极度消瘦,面色萎黄,皮肤弹性较差,多见于慢性消耗性疾病患者,如结核病、癌症晚期等。

10、猩红热面容:面部充血潮红,口鼻周围的肤色明显苍白。

食疗

1.宜食热量高的食物; 2.宜食蛋白质含量丰富的食物; 3.宜食维生素含量丰富的食物; 4.适当补充钙和磷。

紫菜(干)

益吃理由: 紫菜为藻类植物的藻体,藻体紫色,一般高12到30厘米,...

草莓

益吃理由: 草莓是蔷薇科植物草莓的果实。原产南美、欧洲等地,现...

橙子

益吃理由: 橙子为芸香科植物香橙的果实。产于我国江苏、浙江、安...

猕猴桃

益吃理由: 其中的营养物质可明显提高肌体活性,促进新陈代谢,协...

柿子

益吃理由: 柿子是柿科落叶乔木植物柿的果实。品种甚多。主要产地...

枸杞子

益吃理由: 枸杞有提高机体免疫力的作用,可以补气强精、滋补肝肾...

1.忌辛辣、油腻、温燥、油炸食物; 2.慎食碘含量高的食物; 3.禁烟酒及刺激性饮料。

桂皮

忌吃理由: 桂皮是为樟科常绿乔木植物肉桂的干皮和粗枝皮,气味芳...

花椒

忌吃理由: 花椒为芸香科灌木或小乔木植物青椒的干燥成熟果皮,一...

荔枝

忌吃理由: 荔枝为无患子科植物荔枝的果实,原产于我国南部,以广...

葱白

忌吃理由: 葱白为百合科植物葱的鳞茎。葱为多年生草本,全国各地...

茼蒿

忌吃理由: 茼蒿,是菊科植物蒿子杆和茼蒿的茎叶。由于它的花很像...

香菜

忌吃理由: 香菜也是由西汉时张骞出使西域时引入的。它的嫩茎和鲜...