夹层血肿

夹层血肿

夹层血肿,并非真正是肿瘤,只是向外突出像瘤子。它是指循环血液渗入动脉夹层,形成血肿的一种致命性疾病。

病因

病因很复杂,常见的有:高血压、动脉硬化、外伤、炎症、遗传异常等,其中,以高血压和动脉硬化最为重要。

预防

1、注意饮食,尽量避免高脂肪含量食物。

2、注意血管方面的疾病,一有原发病应立即治疗。

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检查

1、进行心血管造影技术时,可以发现在动脉影膨隆部分,注射造影剂后显示动脉腔变窄,动脉壁增厚。造影剂可通过动脉壁上的裂口进入动脉夹层,使真假腔显示为两条平行的致密管道影,其中有一细的透亮线影分隔。若夹层动脉瘤假腔内有血栓,则不能或不完今为造影剂所充盈。  

2、进行超声检查,可以发现到血管内的双腔改变。

鉴别诊断

夹层血肿症状需要做如下鉴别。

一、主动脉瘤:

1、主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起,视主动脉瘤的大小和部位而定。胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张,并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。

2、X线表现:

(1)正、侧位胸部平片可见上纵隔影增宽,主动脉局部或广泛性膨隆,如能观察到主动脉内膜的钙化影与主动脉外缘的距离增宽(正常为3mm),则提示有夹层动脉瘤的可能。

(2)主动脉邻近的器官,如气管、食管或腹部脏器受膨隆的主动脉推压移位。

(3)心影增大,搏动减弱提示心包积血或心衰。

(4)20%-25%的夹层动脉瘤可破入左侧胸腔,表现为迅速增加的胸腔积液。

二、动脉粥样硬化:

主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,主动脉粥样硬化常无症状,冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血,肾动脉粥样硬化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失,严重者甚至可发生坏疽。  

(1)患者常有血胆固醇、甘油三酯增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

(2)X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。

(3)动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

(4)多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。

食疗

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

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1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

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