继发性高血压

继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。即病因明确的高血压。当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解，继发性高血压在高血压人群中约占5-10%，常见病因为肾实质性、内分泌性、肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合症，由于精神心理问题而引发的高血压也时常可以见到。继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全的危险性往往更高，而病因又常被忽略以致延误诊断。

病因

常见的引起继发性高血压的原因有：

A.肾脏病变，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；

B.大血管病变，如大血管畸形(先天性主动脉缩窄)、多发性大动脉炎等；

C.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；

D.内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；

E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；

F.药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。

预防

(1)注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限(收缩压为130―139mmHg或舒张压为85―89mmHg)的人中，约有41%将在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。　　

(2)继发性高血压大多无有效的预防措施。及早发现高血压并积极查明原因，采取有效的治疗手段是避免心脑肾靶器官严重并发症发生的关键。有遗传性疾病家族史的患者需进行基因筛查。

检查

24小时尿中17-羟及17-酮类固醇增多、地塞米松抑制试验及肾上腺皮质激素兴奋试验阳性有助于诊断。颅内蝶鞍X线检查、肾上腺CT扫描及放射性碘化胆固醇肾上腺扫描可用于病变定位。主动脉造影可确定诊断主动脉缩窄。大剂量断层静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断肾动脉狭窄。在血压增高期测定血或尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸(VMA)，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。超声、放射性核素及电子计算机X线体层显像(CT)、磁共振显示肿瘤的部位。

鉴别诊断

根据高血压形成的病因及原理不同，医学界把高血压分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两大类。原发性高血压是常见病、多发病，有人统计约占所有高血压的80%以上，它有自己特有的病因和发展规律，它与症状性高血压有着本质的区别。继发性高血压比较少见，大约占高血压的10%-20%，它是指由于某些疾病引起的高血压，高血压仅仅是这种疾病的症状之一。如果原发病能够治好，那么高血压症状也就自然消失。在临床诊断中，必须除外各种疾病引起的继发性高血压，才能确诊为原发性高血压。