继发感染

继发感染是指血液病病人由于疾病而使机体免疫力降低，进食不佳引起营养不良而使人体抵抗力下降，更重要的是由于成熟的白细胞量及质均下降导致不能抵抗细菌的侵袭而感染，是白血病病人最常见的死亡原因之一。

继发感染也称原发后感染，多见于成年人。大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。继发性感染的特点是病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。

病因

主要是病因是在机体抵抗力减弱的情况下，新侵入的或原来存在于体内的另一种病原微生物引起的感染。大多为内源性感染，极少由外源性感染所致。继发感染也称原发后感染，多见于成年人。继发性感染的特点是病灶局限，一般不累及邻近的淋巴结，主要表现为慢性肉芽肿性炎症，形成结核结节，发生纤维化或干酪样坏死。病变常发生在肺尖部位。

预防

1、护理目标：保持适当营养;让病人参与防护措施，及早发现并控制感染。

2、护理要点：

1)保证休息，加强营养。

2)凡血液病病人发热均应密切观察是否有感染，并警惕败血症。注意检查易发生感染的部位，如口腔、皮肤、呼吸道、消化道、肝门、泌尿系等处，以便及时发现及时处理。并注意是否同时合并霉菌感染。

3)保护皮肤、口腔清洁卫生。

检查

由于继发性感染的疾病类型很多，必须要根据不同的病情选择不同的检查方法，包括各种细菌性检查，病原学检查，血象检查，血沉检查，CT后核磁共振检查，脑脊液检查，X线检查、分泌物检查等等。同时还需要结合临床医师体格检查，经过多方面检查综合分析判断，才能确诊病情。

鉴别诊断

继发感染需要和不同细菌引起的感染相互鉴别。　　

念珠菌感染：念珠菌是阴道内的一种常见的菌种，在月经期前后、停经期或生产后，当阴道酸度减少，霉菌和细菌之间正常的平衡被破坏时，念珠菌数量会急速增加而造成感染。　　

细菌的混合感染：是积深度烧伤后的常见并发症。可为单细菌或多数细菌的混合感染，偶亦可由真菌所致。一般早期多为单一细菌，晚期多为混合感染。多发生于烧伤后2周内，最早发生于第2日，创面肉芽形成后发生的机会较少。常见致病菌为金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌属和大肠埃希菌。临床表现一般败血症为生，可地高热(达42℃以上)，也可呈低温(36℃以下)，多为弛张热。在发生败血症后，原有烧伤后心动过速更显著，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎、休克等。麻痹性鼓肠亦为常见症状，可伴神志改变，创面可短时变坏，色泽污暗，坏死组织及分泌物增多、易出血。　　

霉菌感染：霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率已高于滴虫性阴道炎。医学上把霉菌感染称为是念珠菌的感染，因此霉菌性阴道炎也称念珠菌性阴道炎。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。　　

白色念珠菌感染：白色念珠菌感染，常表现为阴道炎。念珠菌阴道炎是一种常见的阴道炎，习称霉菌阴道炎，发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵园形，有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝，假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60.C1小时即可死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制济等抵抗力较强。　　

隐球菌感染：隐球菌病(cryptococcosis，torulosis)是亚急性或慢性传染病，由新型隐球菌(cryptococcus neoformans)所致，以侵犯中枢神经系统为主，近年来真菌性脑膜炎、脑脓肿和肉芽肿已不少见，易与其他颅内疾病混淆而延误治疗，故病死率高，应予以警惕。本病亦可累及肺、皮肤、皮下组织、骨骺、关节和其他内脏、组织等，可发生于任何年龄，但10岁以下小儿发病率较低。男性多于女性(3∶1)。我国自1946年正式报道此病以来，儿科各地均有发现。　　