脊髓梗死

脊髓梗死成卒中样起病，脊髓症状常在几分钟或数小时达到高峰，因发生闭塞的供血动脉不同而出现脊髓前动脉综合征，以中胸段或下胸段多见。首发症状常为突然出现病损水平的相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛，短时间内发生迟缓性瘫痪，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫;传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累)，尿便障碍较明显;脊髓后动脉综合征，脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因有良好侧支循环症状也较轻且恢复较快;表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响;中央动脉综合征，病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低、肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害。

病因

导致脊髓梗死或缺血性病变的原因较多，大致有如下几种。

1.心血管及脊髓血管本身的疾病：如主动脉与脊髓动脉粥样硬化、动脉炎、静脉炎、血栓形成或栓塞、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死、心律失常等。

2.病变造成供应脊髓的血管受压：如椎间盘突出，椎管狭窄、椎管内肿瘤、椎管外肿瘤、结核、硬膜外炎症浸润、粘连性脊髓蛛网膜炎等均可使脊髓血管受压而闭塞。

3.医源性损伤脊髓供血动脉如手术、造影损伤等。

预防

注意改变不良生活习惯，适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量，低盐饮食为主，并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康，霉变的食品、咸鱼、冷食品，均不符合食品卫生的要求，要禁食。

检查

脊髓梗死的相关检查：CT检查、核磁共振成像(MRI) 、脊髓动脉造影检查。

1.CT、MRI能够清晰观察脊髓的内部结构变化以及其他组织对脊髓的压迫情况。

2.MRI诊断脊髓出血为敏感和准确，观察病灶更为敏感。

3.怀疑有血管损伤而应用常规方法未能发现问题时，可行脊髓动脉造影。

鉴别诊断

脊髓压迫：脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。　　

脊髓横贯损害：脊髓横贯损害由于感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。是常见的脊髓疾病之一。发病可见于任何季节，但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。