脊髓半切综合征

脊髓半切综合征(Brown-Séquard Syndrome),指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。由此引起的运动障碍可影响患者行走，感觉障碍则使患者容易造成损伤，尤其是皮肤感觉障碍可导致皮肤烫伤等损伤，严重影响日常生活，造成病人的残疾。

病因

脊髓向大脑皮质传入的上行纤维束中，薄束和楔束传导来自身体同侧的本体感觉(深感觉)和精细性触觉，而脊髓丘脑束传导对侧痛觉、温觉，粗触觉等。

预防

一、对于从事高危职业(高空、司机)的人群应注意避免颈部的外伤;

二、对于既往存在颈椎疾病的患者，应定期的复查，及早的发现脊髓潜在的压迫，另外应注意避免颈部的外伤;

三、平时应注意保暖，减少感冒、上呼吸道感染的几率，减少脊髓炎症发生的可能性。

针对脊髓半切综合征的预防较为困难，最重要的做到有症状时早期的诊断和早期的治疗。

检查

脊髓损伤平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留。

鉴别诊断

脊髓休克：也称脊休克。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象称为脊髓休克。这种脊髓与高位中枢断离的动物称为脊动物。脊髓性间歇破行表现为开始步行无症状，行至一定距离(约1-5分钟)出现一侧或两侧下肢无力，休息后好转。见于脊髓动脉内膜炎，脊髓发育异常、椎管狭窄等。　　

脊髓横贯损害：由于感染直接引起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎症。多数在急性感染或疫苗接种后发病。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪，感觉缺失和膀胱、直肠、植物神经功能障碍。是常见的脊髓疾病之一。发病可见于任何季节，但以冬末春初及秋末冬初更为觉见。　　

胸段或腰段脊髓伤：是脊柱脊髓伤的临床表现。脊柱损伤患者日益增多，视受损机制不同，分型亦不相同，因此在诊断上亦有一定难度。但实际上，只要能掌握局部的病理解剖特点，在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下，加以综合分析判断，对大多数病例不难取得正确诊断。在此基础上，治疗问题也易于解决。对某些临床诊断确有困难者，可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像学检查手段。